集束化护理 新理念.pptxVIP

集束化护理新理念;;;;;;;;;;;; 有研究者在“集束化护理策略在患者压疮管理中的应用”的研究中，提及试验组采用集束化护理策略，责任护士与医生共同对患者病情进行全面分析，制订治疗或预防计划，共分为评估、告知、分析、减压、治疗和关注。文章认为集束化护理就是一系列相关程序的汇集，忽略了每一项措施应基于循证这一核心实质，因此未对措施来源证据加以说明和论证。需强调集束化的每一项措施都具有等级较高的临床证据。集束化护理方案依赖于内在科学性以及该系列措施组合后整体效应大于单一措施的作用。 ;研究者对哪些措施可以进行集束不了解，如“呼吸机相关性肺炎的集束化护理干预”中集束化护理包括11个项目：抬高床头、镇痛管理、镇静管理、排便管理、预防深静脉血栓、预防消化道溃疡、预防皮肤受损及压疮、营养计划、分泌物管理、口腔刷洗护理、拔管评估。需要指出的是集束化护理方案并不包括患者所需的所有护理措施。集束化护理方案纳入的干预措施一般为3~5项，过多会影响人员对各项护理措施的依从性，反而达不到预期效果。; 集束化护理方案是一个持续质量改进的过程，需要对每项措施的依从性、执行力、患者结局进行评估，在对此的理解上有的论文存在较大的问题，对如何实施集束化护理缺乏整体和系统观，注重推出方案，但对如何落实、如何评价结局缺乏系统描述。评价集束化护理完成情况重点应放在衡量每项措施的实施过程，而不仅仅是对临床结果的测量。测量每项措施的依从率是构建可靠关系的第一步，通过持续质量促进以提高每项措施的依从性和执行力。 ; 根据证据的动态性原则，集束化的每项措施需要定期更新。随着新的证据及指南的出现，组成集束的项目也应不断发展。;;01; 依据证据级别将相关分类，制定集束化护理方案初稿。采用可靠、公开、透明的工具评鉴证据的外在效度和内在效度。;;;THANK YOU FOR YOUR listening;