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动土作业审批表格 动土作业审批表格 动土作业审批表格 动土作业审批表 施工单位（部门）： N0: 申请人： 申请时间 动土作业地区 施工单位 负责人 动土开挖方式 机械□ 人工□ 联系方式 地下设备状况 清楚□ 不清楚□ 开挖土方量 动土开挖原由及 工作内容（包含开 挖面积和深度） 动土作业时间 年 月 日 时 分至 年 月 序号 动土施工作业安全举措  日  时止选项  确认人 电力电缆已确认，保护举措已落实。 地下供排水管线、工艺管线已确认，保护举措已落实。 通讯线路已确认，保护举措已落实。 已按施工方案图划线。 已进行放坡办理和固壁支撑。 作业现场应夜间有充分的照明： A、一般灯 B 、防爆灯。 作业现场围栏、戒备线、警示牌、夜间警示灯按要求设置。 人员出入口和撤退保护举措已落实： A、梯子 B 、坡道。 装备可燃气体检测仪或有毒气体检测仪。 作业人员佩带防备用品。 其余安全举措。 审批建议： 施工单位负责人 审批人署名： 年 月 日 审批建议： 行政人事部 审批人署名： 年 月 日 有关（动土地区） 审批建议： 部门 审批人署名： 年 月 日 审批建议： 安所有门 审批人署名： 年 月 日 1、此证合用于动土作业审批使用。 2、此证一致由施工单位（部门）申请，一式两份，动土作业人员（施工单位）、 企业安所有门各持一份。 3、施工单位负责人在确认现场安全举措落实后，方可署名同意，并进行下一级 的申请工作。因安全举措未落实致使事故的，施工单位负所有责任。 4、动土作业时间、地区、方案一经确立，不可以任意改动，如需改动，一定重新 审批。 附5、施工单位安全负责人一定固守岗位，对动土作业进行全过程的监察，发现异样立刻停止作业，下班和作业后一定清理现场，不影响施工地区生产活动或通 件 行。 6、动土作业全过程中，作业人员和现场责任人要常常检查现场，确认无塌方、塌陷等隐患。作业暂停中，现场围栏、戒备线、警示牌、夜间警示灯按要求设置。 7、动土作业人员要严格履行安全操作规程，不得违章作业。 8、各单位要严格落实动土作业审批制度，按要求办理《动土作业审批表》，全面落实各项安全防备举措，因责任不落实，举措不到位，造成塌方、塌陷等事故，视后来果，追查责任，严肃办理。