踝关节外侧韧带急性损伤的mri表现.ppt

两种不同扫描条件MR图像比较 第三十页，共49页。 MRI检查条件及方法 2. 扫描序列：T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI及SPAIR对显示病变有更大的帮助 SPAIR T2WI PDW T1WI 第三十一页，共49页。 MRI检查条件及方法 3. 检查体位及 扫描平面：仰卧自然位（跖屈20°左右），MRI横断面及冠状面是显示踝关节内、外侧韧带及其周围结构的主要平面 第三十二页，共49页。 正常踝关节韧带MR表现 内、外侧韧带在所有序列中均表现为条或带状低信号改变 轴位和冠状位能较好地显示韧带的全貌 由于韧带间脂肪信号的镶嵌，韧带在MRI上常表现为纤维条索样改变 第三十三页，共49页。 踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现 踝关节内、外侧副韧带的正常解剖 内外侧韧带实体解剖 CT、MRI断层解剖及比较 MRI检查条件及方法 踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现 第三十四页，共49页。 踝关节外侧韧带损伤MRI检查 踝关节扭伤常由于踝跖屈位时内翻或外翻所致，内翻损伤占踝关节扭伤的85%。踝内翻时外侧关节囊和距腓前韧带最先受到损伤，随后是跟腓韧带撕裂，因此外侧韧带的损伤在踝关节软组织损伤中最为常见。 踝关节外侧韧带：距腓前韧带（最薄弱韧带）断裂的诊断敏感性达93-100%，特异性高达96-100%。 第三十五页，共49页。 踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现 第一页，共49页。 踝关节MRI检查意义 1. 踝关节： 人体踝关节解剖结构较为复杂并且是容易受到损伤的关节之一，对于踝部损伤的诊断目前还是比较依赖于常规的X线检查 第二页，共49页。 踝关节MRI检查意义 2. 磁共振影像（MRI）： 此影像技术因其对软组织的高分辨能力、非侵入性和无放射损伤等特点已被临床广泛使用于人体各系统疾病的检查 第三页，共49页。 踝关节MRI检查意义 3. 踝关节MRI检查： 对踝关节的软组织（韧带、肌腱等）损伤、骨及软骨的挫伤、坏死、各种原因引起的关节炎、腱鞘炎、滑膜炎等疾病的诊断均有很高的敏感性和特异性 第四页，共49页。 踝关节MRI检查意义 4.MRI检查的临床价值： 踝关节韧带或其他软组织损伤可能会导致较严重的创伤性骨关节炎、骨质坏死等并发症，影响患者的生活质量，因此早期诊断、积极治疗是预防及降低并发症的主要措施之一 第五页，共49页。 第六页，共49页。 第七页，共49页。 踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现 踝关节内、外侧副韧带的正常解剖 内外侧韧带实体解剖 CT、MRI断层解剖及比较 MRI检查条件及方法 踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现 第八页，共49页。 踝关节内、外侧副韧带的正常解剖 踝关节由胫骨和腓骨的远端构成，两者构成了踝穴，容纳距骨。距骨滑车前宽后窄，连接胫腓骨构成关节。踝关节周围结构分为三层：关节囊（包括踝关节韧带）、肌腱、纤维带（支持带） 第九页，共49页。 足内侧面肌腱、滑膜鞘 第十页，共49页。 内踝局解－跗管（跗管综合症） 第十一页，共49页。 内踝局解－内侧三角韧带 第十二页，共49页。 内踝局解－内侧三角韧带 内侧三角韧带自内踝呈扇形向下，分别止于距、舟、跟骨，由浅到深分为四部分：胫舟部、胫跟部、胫距前及胫距后部。其表面胫骨后肌腱、趾长屈肌腱与之毗邻。 第十三页，共49页。 内踝局解－内侧三角韧带 实体内踝关节韧带解剖 内侧韧带 第十四页，共49页。 MRI CT 第十五页，共49页。 第十六页，共49页。 MRI CT 第十七页，共49页。 足外侧面肌腱、滑膜鞘 第十八页，共49页。 足外侧面肌腱、滑膜鞘 第十九页，共49页。 外踝局解－外侧韧带 第二十页，共49页。 外踝局解－外侧韧带 距腓前韧带：起自外踝前缘止于距骨颈外侧，紧靠距骨外踝关节面。 距腓后韧带：其自外踝内面指状窝止于距骨后突外侧结节，与内侧韧带胫距后部、拇长屈肌腱相毗邻。 跟腓韧带：其自外踝尖止于跟骨外侧中部结节，腓骨长短肌腱跨过其表面。 第二十一页，共49页。 外踝局解－外侧韧带 实体外踝关节韧带解剖 外侧韧带 第二十二页，共49页。 CT MRI 第二十三页，共49页。 CT MRI 第二十四页，共49页。 CT MRI 第二十五页，共49页。 外踝局解－跗骨窦 跗骨窦是位于距骨颈和跟骨前外侧间的一个腔隙，连接距、跟骨的颈韧带、距跟间韧带及伸肌下支持带位于此处，其内还可见一些神经、血管及脂肪组