护理执业风险.pptxVIP

加强护理管理规避护理执业风险确保护理安全护理执业风险概念 护理执业风险是指护理人员在执业过程中具有一定发生频率并由护理人员承受的风险,相关研究表明,护士已成为高风险的职业之一。护理执业风险重要性 医院工作透明度越来越高,患者的自我保护意识非常强，护理工作的执业风险必须引起护理管理者及广大护士的关注和重视,尤其是低年资护士抗风险的能力较差,暴露的问题比较多.因此 如何提高低年资护士执业风险的防范能力尤为重要。 基础护理与病房管理风险基础护理风险一、深静脉或者动静脉穿刺失败二、动静脉穿刺针孔渗血三、导尿失败四、尿量不准确五、误吸、窒息六、胃肠减压护理风险七、留置导尿管护理风险深静脉或者动静脉穿刺失败风险原因1.患者血管条件差。2.执行穿刺操作的护士经验不足，操作技术不熟练。风险表现 多次穿刺失败，血管破裂，在穿刺部位出现 渗血、血肿，引发患者或其家属的不满。处理措施1.安抚患者及其家属，做好解释工作。2.更换经验丰富的护士。防范策略1.严格执行《中心静脉穿刺操作规程》。2.操作前与患者及其家属沟通，讲清该项操作的难度、 风险，并签署风险告知书。动静脉穿刺针孔渗血风险原因 粗大的穿刺针在患者的同一位置上反复穿刺，造成血管 损伤，管壁弹性降低，针孔愈合欠佳，从而造成渗血。风险表现 血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的 肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。处理措施1.在渗血处用纱布卷压迫。2.用冰块做局部冷敷。3.在渗血处撒上云南白药或其他止血药。4.局部覆盖创口贴。5.用4～5条无菌纱布螺旋式环绕针孔。防范策略1.采用绳梯式穿刺法，避免定点穿刺。2.穿刺成功后，将针头两侧皮肤内向拉紧，用创可贴覆盖。3.根据患者情况来确定肝素剂量或者改为小分子肝素。导尿失败风险原因1.患者患有前列腺肥大、尿道疾病等。2.执行导尿操作的护士经验不足，操作技术不熟练。风险表现 导尿管在尿道反复操作，刺激尿道壁，尿道充血、 疼痛，引发患者不满。处理措施1.更换有经验的护士或专科医生操作。2.安抚患者，做好解释工作。防范策略1.严格执行《导尿操作规程》。2.常规麻醉后导尿、减少患者疼痛。3.操作前与患者沟通，讲清该项操作的难度、风险。尿量不准确风险原因 凭感觉估计尿袋里面尿量，从而导致尿量不准确。风险表现 尿量计错，或多、或少，带来补液量不准确。 尤其重患者、抢救患者可影响疾病治疗等。处理措施1.立即停止估计尿量。2.改用量杯计量。3.根据患者情况，正确评估，采取相应的护理措施。防范策略1.导尿前备好尿量器皿。2.用量杯准确记录尿量。3.有条件可使用精确尿量计量器。误吸、窒息风险原因1.意识障碍的患者咳嗽、呕吐反射降低或有吞咽障碍。2.因疾病原因不能直坐进餐者。3.气管切开、气管插管的患者不能自行进餐，留置胃管需鼻饲者，喂饭速 度过快或鼻饲前未抬高床头、鼻饲过程中吸痰或气囊充气不足。4.患者咯血后误吸入呼吸道内。风险表现1.患者突然出现刺激性呛咳且咳嗽不止，面部青紫、口唇紫绀。2.鼻饲患者饮食从口、鼻腔流出或吸痰时气道内分泌物颜色与鼻饲的实物 颜色类似。3.患者出现体温升高。处理措施1.立即停止进餐，鼓励患者用力咳嗽，将吸入物咳出，必要时进行机械吸 引、给予氧气吸入。2.留置胃管者立即停止鼻饲，迅速清除患者口、鼻腔内返流物。防范策略1.意识障碍的患者咳嗽、呕吐反射降低或有吞咽障碍者，床旁备好 吸引器及吸引管以备随时使用，确保患者呼吸道通畅。2.为患者提供易于吞咽的食物，给患者充足的时间进行咀嚼和吞 咽，并嘱患者进餐时要细嚼慢咽，尽量不要说话。3.患者进餐时尽量区作为或半卧位，进餐后保持此种姿势30 ～45 分钟。4.昏迷患者头偏向一侧，保持气道通畅。5.鼻饲患者，进餐前检查鼻饲管位置是否正确，抬高床头，回抽胃 液检查消化情况，若胃内残余物过多，应暂停进食并通知医生； 鼻饲时速度不宜过快，鼻饲过程中尽量不吸痰。6.气管插管、气管切开患者应经常检查气囊有否漏气或充气不足。7.护士应指导患者及其家属正确进食和有效排痰的技巧，以及发生 误吸时的紧急处理方法。胃肠减压护理风险风险原因 1.执行护理操作护士经验不足，操作技术不熟练，置管失败。2.胃管堵塞，减压失败。3.胃管固定不妥，胃管脱出。4.减压装置密闭不好（漏气），减压失败，甚至加重腹胀。风险表现 憋气、呛咳、腹胀、胃管脱出，引发患者或家属的不满。处理措施1.更换经验丰富的护士。2.严格按操作规程及时用生理盐水冲洗胃管，保证减压通畅。3.置管后妥善固定胃管，如脱出则予重新置入。4.置管前认真检查用物，置管后加强巡视，保证各接口衔接密闭， 如有破损漏气及时更换。防范策略1.放置胃管前教会患者如何行深呼吸及吞咽动作配合放置胃 管，并做好思想工作，消除患者的紧张情绪。2.插管过程中严