傅山引火汤分析和总结.pdf

傅山引火汤 龙雷之火为脏腑内生虚火，与六淫外邪实火大不相同。 有以下 5 点，可资鉴别： 1．双膝独冷， 上下温度如常， 独膝盖部其冷如冰； 2 ．来势暴急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变，外感 多渐变，火不归原多突变； 3 ．随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应 现象最著， 如冬至阳生则病， 春令阳升转重， 夏至阴生渐缓， 日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈； 4 ．热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面， 外感无此病象，若出现此象，按火不归原论治，误用苦寒直 折则危； 5 ．不渴尿多，渴喜热饮。 组织部长裴义林之妻， 55 岁。 1984 年 3 月 26 日初 诊，患“原发性三叉神经痛”8年，迭用酒精封闭、针灸，服 中药百剂皆无效。近年来发作频繁，外受风寒，大喜大怒， 过度劳累，高声讲话，咀嚼食物，洗脸刷牙、打呵欠皆能触 发。8 年前仅下颌枝患病， 2 年之后累及上颌枝， 1983 年冬， 眼枝亦病。以为龋齿作痛，牙已拔光，病势日见严重。以致 不敢进食咀嚼，以流质食物维持不饿，致消瘦脱形，弱不禁 风。此次发病已 3 日，病前无故右眼赤如鸠目，泪如泉涌， 日夜不止，右耳鸣如潮声。今晨，因大声呼唤幼子起床，冷 风拂面，突觉畏寒。同时觉有热气从右脚心沿腿之内侧上攻 头面，迅如闪电。旋即整个右头部如蛇咬蝎蛰，火灼电击， 剧痛嚎哭，惊扰四邻。每发作 1 次，约 5 分钟，频发 30 余 次，已历 3 小时之久。诊脉洪大无伦，舌干红无苔。头晕脚 软，足膝冰冷，口干便燥 3～4 日一行。患者年逾五旬， 。肾 气已衰，肾阴下夺，阴不恋阳。 时值春令，阳气升发。脚底为肾经循行始发部位，龙雷之火 不能下安宅窟，循经上攻，上奔冲击无制。拟傅山引火汤合 芍药甘草汤大剂，滋阴恋阳，引火归原，柔肝缓急，以制雷 火， 3 剂 (方见例一 )。 3 月 29 日二诊：药后脚底上冲之气已敛， 发病次数逐日 减少。每有发作，一闪即过，已可耐受。洪象已敛，目赤、 耳鸣均愈。考虑多年痼疾，久痛入络，佐以虫类搜剔，更加 细辛引入少阴而驱伏寒，兼寓火郁发之之意。 原方加细辛 15 克，“全虫 12 只、蜈蚣 2 条”研末冲服。 4 月 4 日三诊：上方服 1 剂发作停止，已 4 日未发。 全家人大喜过望。部长戏云：真如死囚遇大赦，不用提有多 高兴了。嘱原方再服 3 剂巩固。追访 10 年，未复发。 按：本病为临床常见疑难病之一。 各家多从风、 寒、 痰、火、瘀论治，或可见效于一时，后必复发。盖本病正虚 为本，病机在肾，当从肾论治。 《素问五脏生成篇》：“头痛巅 疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则人肾。”纵观历年病 例，约在百人之数，悉属肾阴下亏，龙雷之火上燔，无一例 外。病程愈久， 病机愈显。 盖肾为先天之本， 内寄命门真火， 为水火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳密。 水足则火藏于下，温煦脏腑，统领一身之气化，是为健康无 病。若因外感内伤，致水亏于下，则火失其制，古人喻为水 浅不养龙，于是离位上奔；或肾水寒极，逼真火浮游于上， 致成火不归原之证。且肝肾同源，肾水既亏，肝失滋荣，肝 中所寄雷火，势必随肾中龙火上燔，而成燎原之势，而见种 种上热见证，如头痛、头晕，牙痛、齿浮，鼻衄、齿衄，目 赤如鸠，面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛 如火灼等。病机既明，当用“甚者从之”之法。水亏者，以引 火汤壮水敛火，导龙归海；水寒者，以引火汤加油桂