低氧血症分析和总结.pdf

低氧血症 低氧血症的概念 低氧血症是指血液中含氧不足 , 动脉血氧分压（ pao2) 低于同龄人的正常下限 ,主要表现为血氧分压与血氧饱和度 下降。成人正常动脉血氧分压 (PaO2) ：83 — 108mmHg 。各 种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和 （或）换气功能障碍都可导致缺氧的发生。 因低氧血症程度、 发生的速度和持续时间不同，对机体影响亦不同。低氧血症 是呼吸科常见危重症之一 ,也是呼吸衰竭的重要临床表现之 一。 常用血氧指标及其意义 机体对氧的摄取和利用是一个复杂的生物学过程。一般 来讲，判断组织获得和利用氧的状态要检测二个方面因素： 组织的供氧量、组织的耗氧量。测定血氧参数对了解机体氧 的获得和消耗是必要的： 1 ．氧分压（ partial pressure of oxygen, P O2 ） 为物理溶解于血液的氧所产生的张力。动脉血氧分压 （ Pa O2 ）约为 13.3kPa （100mmHg ），静脉血氧分压 (Pv O2) 约为 5.32kPa （40mmHg ）， Pa O2 高低主要 取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能，同时，也是氧向组 织弥散的动力因素；而 PvO2 则反映内呼吸功能的状态。 2 ．氧容量（ oxygen binding capacity ，CO2max ） CO2max 指 PaO2 为 19.95kPa (150mmHg) 、 PaCO2 为 5.32kPa(40mmHg) 和 38℃ 条件下， 100ml 血 液中血红蛋白（ Hb ）所能结合的最大氧量。 CO2max 高低 取决于 Hb 质和量的影响，反映血液携氧的能力。正常血氧 容量约为 8.92mmol/L(20ml%) 。 3 ．氧含量（ oxygen content, CO2 ） CO2 是指 100ml 血液的实际带氧量，包括血浆中物理 溶解的氧和与 Hb 化学结合的氧。当 PO2 为 13.3kPa （100mmHg ）时， 100ml 血浆中呈物理溶解状态的氧约为 0.3ml ，化学结合氧约为 19ml 。正常动脉血氧含量 （CaO2 ） 约为 8.47mmol/L(19.3ml/dl) ；静脉血氧含量（ CvO2 ）为 5.35-6.24mmol/L(12ml%-14ml/dl) 。氧含量取决于氧分压和 Hb 的质及量。 4 ．氧饱和度（ oxygen saturation ， SO2 ） SO2 是指 Hb 结合氧的百分数。 SO2 =( 氧含量–物理溶解的氧量 )/氧容量× 100% 此值主要受 PO2 的影响，两者之间呈氧合 Hb 解离曲线 的关系。 正常动脉血氧饱和度为 93%-98% ；静脉血氧饱和 度为 70%-75% 。 5 ．动–静