Coombs试验演示文稿 PPT.pptx

Coombs试验;Coombs试验是利用抗球蛋白抗体作为第二抗体,连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体,使红细胞凝集。 抗人球法是检测不完全抗体的经典方法,其方法有两类。 直截了当Coombs试验:是检查被检红细胞上有无不完全抗体。 间接Coombs试验:是检查血清中游离的不完全抗体 ;天然抗体与免疫血型抗体比较; IgM抗体 免疫球蛋白中8%-10%是由IgM组成 IgM抗体分子量大,约为90万,有十个抗原结合位点,可直截了当致敏和凝集红细胞, 它的平均寿命为10天, IgM抗原抗体反应中常激活补体,从而引起溶血反应。;IgM抗体在盐水介质中凝集红细胞示意图; IgG抗体 IgG是体液免疫应答产生的主要抗体,在血清中含量最高。约占免疫球蛋白的75%。 IgG是唯一的能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白,同种IgG血型抗体通过胎盘,可引起新生儿溶血病。 最常见的是ABO与Rh血型系统。 ;IgG凝集红细胞示意图;;试剂及器材;直截了当抗球蛋白试验 (DAT);原理;直截了当Coombs试验;手工法操作;柱凝集卡式法操作;DAT操作表;微柱卡Coombs试验RBC可免洗涤;结果判断;柱凝集判断标准;;原理;间接Coombs试验;手工法操作;柱凝集卡式法操作;Coombs’试验临床意义;药物诱发的免疫性溶血性贫血 ①α-甲基多巴型:直截了当及间接反应均阳性。 ②青霉素型:直截了当反应阳性,间接反应阴性 ③福阿亭型:(奎宁等药物)抗体通常为IgM,偶有IgG型者,直截了当反应为阳性,间接反应阴性 冷凝集素综合征: 直截了当反应阳性,间接反应阴性( 37℃)。由于本病红细胞膜附着的是补体C4和C3而不是IgG或IgM,假如用抗IgG或抗IgM抗血清做试验时则结果阴性,如以抗补体的抗血清做试验则直截了当反应阳性。 ;红细胞血型不合引起的输血反应 ABO或Rh血型不合输血,供者的红细胞被受者的血型抗体致敏,在供者被致敏的红细胞完全破坏往常,直截了当反应阳性 Rh阴性者如过去不曾接受过Rh阳性者的血或曾没有妊娠Rh阳性胎儿者,间接反应阳性,第一次输血后(Rh阳性的血),数天之内间接反应也会变为阳性;其它: 在传染性单核细胞增多症、SLE、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、癌肿、铅中毒、结节性动脉周围炎、EVan氏综合征等,病人直截了当反应亦可阳?? 阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者中,急性发作后用抗补体血清做试验直截了当反应常为阳性。;注意事项;感谢您的聆听！