儿童龋病和根尖周病.ppt

第一百二十六页，编辑于星期四：十七点 分。 第一百二十七页，编辑于星期四：十七点 分。 年轻恒牙牙髓病和根尖周病 第一百二十八页，编辑于星期四：十七点 分。 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点 年轻恒牙牙髓炎症多由龋病引起，但牙齿结构异常（上颌侧切牙畸形舌侧窝、前磨牙畸形中央尖）、牙外伤及医源性因素也可引起 龋病多导致慢性牙髓炎 创伤与医源性病因多导致急性牙髓炎 年轻恒牙根尖周病多继发于牙髓炎症或坏死 年轻恒牙牙髓、根尖周组织疏松，血运丰富，因此炎症易扩散，但如治疗及时，炎症也易控制和恢复 第一百二十九页，编辑于星期四：十七点 分。 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则 治疗原则：尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿 第一百三十页，编辑于星期四：十七点 分。 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗方法 盖髓术 直接 间接 活髓切断术 部分活髓切断 冠髓切断 根尖诱导成形术 牙根成形术（root formation,apexogenesis) 根尖诱导成形术(apexification)或根尖封闭术（roo-end closure) 第一百三十一页，编辑于星期四：十七点 分。 牙根成形术（root formation,apexogenesis) 牙根形成术是牙髓切断术的延伸，当年庆恒牙部分根髓受到感染，根尖牙髓和牙乳头组织基本正常时，清除感染部分牙髓，保留根尖基本正常的牙髓和牙乳头组织，使牙根继续发育形成的方法称为牙根形成术，有时又被称为部分活髓切断术（partialroot pulpotomy)。主要充填材料为氢氧化钙制剂（如Vitapex等）。 可形成基本生理性的牙根尖形态。 第一百三十二页，编辑于星期四：十七点 分。 根尖诱导成形术 定义 是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法 第一百三十三页，编辑于星期四：十七点 分。 第一百三十四页，编辑于星期四：十七点 分。 适应证 牙髓炎波及根髓的年轻恒牙 牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙 第一百三十五页，编辑于星期四：十七点 分。 根尖诱导成形术 治疗阶段 第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育 第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭 第一百三十六页，编辑于星期四：十七点 分。 根尖形成的基础： 促进牙根发育的组织：生活牙髓、牙乳头、上皮根鞘； 诱导成功的关键：保护根尖部的活髓、牙乳头、恢复上皮根鞘的功能。 第一百三十七页，编辑于星期四：十七点 分。 治疗特点：加强了根管消毒和药物诱导 2. 步骤 ⑴同根管治疗术 ⑵封消毒力强，刺激性小的药捻或糊剂 第一百三十八页，编辑于星期四：十七点 分。 ⑶导入氢氧化钙糊剂（碘仿） ⑷3－6月复诊 ⑸常规充填 3.注意事项： ⑴彻底清除感染 ⑵测根管长度，防止损伤根尖周组织 ⑶掌握充填适应证 第一百三十九页，编辑于星期四：十七点 分。 治疗药物 首选氢氧化钙制剂 抗生素糊剂 根尖诱导的成功与否：感染和炎症的消除 第一百四十页，编辑于星期四：十七点 分。 7、因为年轻恒牙的修复能力强，必要时考虑二次去腐修复:10-12周,氢氧化钙有抑菌,促进修复性牙本质形成的作用。 8、年轻恒牙存在垂直向和水平向的移动，所以修复治疗，以恢复解剖形态为主，不强调邻面接触点的恢复。9、年轻恒牙龋注意无痛操作。 10、充填材料：避免对牙髓的刺激（银汞，复合树脂，流动树脂，复合体，嵌体，冠） 第九十四页，编辑于星期四：十七点 分。 乳牙牙髓病与根尖周病 第九十五页，编辑于星期四：十七点 分。 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 去除感染和慢性炎症，消除疼痛 预防乳牙的早失 维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力 预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育 防止对继承恒牙病理性的影响 发育不良(Turners) 异位萌出 早萌 美观功能； 发音功能。 第九十六页，编辑于星期四：十七点 分。 乳牙根尖周病 定义：乳牙根尖周病是指根尖周围或根分叉部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病 注意:牙体牙髓病学里的根尖周病是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病。 第九十七页，编辑于星期四：十七点 分。 检查和诊断注意事项 疼痛反应差异大; 疼痛反应通常比成人轻；疼痛的参考价值低于成人。 乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述 有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须结合临床检查，综