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A7
工 程 报 验 单
工程名称: 园博园 C地块基础设施配套工程 - 市政道路 编号:
致:厦门高诚信建设监理有限公司
本工程的 支一路 P1~P5 污水管道沟槽回填 工程,经施工自检评定验收合格,
请于 2010 年 月 日 / 时 / 分现场核查验收, 我方提供所需工程
验收资料。
口设计图纸资料 。
口施工技术复核交底记录签证。口施工测量记录复核签证。
口材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。
口施工自检评定验收资料。
口下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。
全职质检员: 签发时间:
监理工程师: 接收时间:
审查、验收意见:
□所报分部、分项工程经查验符合要求。
□所报工程不符合要求,详见监理通知单(编号: )
。
专业监理工程师: 时 间:
附件: 1、各分部、分项的工程验收,应由质检员提前 24 时(特殊情况不得少于 12 小时)签发本通知单,报
送专业监理工程师。
2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单,报送监理工程师。
3、所报工程检验不符合要求,监理工程师签发监理通知单( B1)。
4、本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。
沟槽回填检验批质量验收记录
GB 50268-2008
编号:
工程名称 园博园 C 地块基础设施配套工程—市政道路
施工单位 中建七局第三建筑有限公司
单位工程名称 排水工程(雨水工程) 分部工程名称 土方工程
分项工程名称 沟槽回填 验收部位 支一路 P1~P5
工程数量 / 项目经理 冯德凯 技术负责人 钟荣昌
制表人 / 施工负责人 钟荣昌 质量检验员 李广
交方班组 / 接方班组 / 检验日期
检验依据 / 允许编差 检查结果 /实测点偏差值或实测值
检验项目 (规定值或偏差值) 应测 合格 合格率
(㎜) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点数 点数 (% )
1 回填材料 设计要求 符合设计要求
主 沟槽不得带水回
2 填,回填应密实 规范要求 符合规范要求
控
项
管道的变形率,
目 3 管壁变形情况 规范要求 符合规范要求
4 回填土压实度 设计或规范要求 符合设计及
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