围产期抑郁症筛查与诊治专家共识.pdfVIP

围产期抑郁症筛查与诊治专家共识 中华医学会妇产科学分会产科学组 【摘要】 围产期抑郁症是导致孕产妇心理健康不良事件的重要原因，可能导致孕产妇及其子代 的不良结局。随着对围产期抑郁症的不断重视，中华医学会妇产科学分会产科学组结合国内外相关 领域必威体育精装版的循证医学证据及精神卫生专家的意见，制定了本专家共识，旨在指导妇产科医师尽早筛 查、合理评估及临床观察，并及时转诊至精神专科。 围产期抑郁症包括妊娠期间或分娩后4周内 南给予A或B级推荐的处理措施，本共识直接引 出现的抑郁发作，是妊娠期和产褥期常见的精神障 用。对临床循证证据等级不高（Ⅳ级）、国外指南给 碍之一。由于围产期抑郁症可能导致孕产妇及其 予C级推荐的处理措施，采用德尔菲法，通过3轮 子代的不良结局，尤其是增加心理健康不良事件的 专家意见征询，形成适合我国国情的专家共识，作 发生，因此，应给予足够的关注和重视，尽早诊断并 为本共识的C级推荐意见。 及时干预。中华医学会妇产科学分会产科学组邀 一、围产期抑郁症的定义 请相关的精神卫生专家共同讨论并制定了本共识， 推荐1 围产期抑郁症是妊娠期及产褥期常 以便妇产科医师对围产期抑郁症尽早筛查、合理评 见的并发症之一，但不同文献对其定义有所不同 估及临床观察，并及时转诊至精神专科。 （推荐等级：C级）。 本共识的制定参考了2018年美国妇产科医师 围产期抑郁症又称孕产期抑郁症，是妊娠期及 协 会 （American College of Obstetricians and 分娩后或流产后出现的抑郁症状，包括产前抑郁症 Gynecologists，ACOG）、2019年美国预防服务工作 （prenatal depression）和产后抑郁症（postpartum 组（USPreventiveServicesTaskForce，USPSTF）等 depression，PPD）。是妊娠期及产褥期常见的并发 ［1‑2］ 学术组织的围产期抑郁症指南，以及必威体育精装版的基于临 症之一 。 床研究的循证医学证据（证据等级及推荐等级见表 不同文献报道的围产期抑郁症的定义有所不 1）。对具有较强循证证据等级（Ⅰ~Ⅲ级）、国外指 同。美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM‑5） 表1 证据等级和推荐等级及其说明 证据 推荐 说明 说明 等级 等级 Ⅰa 来自随机对照研究的荟萃分析 A 有良好和一致的科学证据支持（有随机对照研究 Ⅰb 至少来自1个随机对照研究 支持，如 Ⅰ级证据） Ⅱa 至少来自1个设计严谨的非随机对照研究 B 有限的或不一致的文献的支持（缺乏随机性的 Ⅱb 至少来自1个设计严谨的队列研究或病例对照研究 研究，如Ⅱ级或Ⅲ级证据） Ⅲ 至少来自1个设计良好的、非试验性描述研究，如相关性分析研究、 比较性分析研究或病例报告 Ⅳ 来自专家委员会的报告或权威专家的经验 C 主要根据专家共识（如Ⅳ级证据） 中，围产期抑郁症并非一个独立的诊断条目，而是 及其他辅助检查，其诊断主要建立在症状学、严重 将妊娠期或产后4周内出现的抑郁障碍统称为重 程度、病程和排除其他