3Meta分析的统计过程.pptxVIP

Meta分析的统计过程;一、概述; 60年代开始，在医学文献中，陆续出现了对多个独立研究的统计量进行合并的报道。 76年G.V.Glass首先将合并统计量对文献进行综合分析研究的这类方法称为Meta-Analysis。; 80年代末该方法传入我国，中文译名有荟萃分析、二次分析、汇总分析、集成分析等。但无论何种中文译名都有不足之处。因此，很多学者建议仍然使用〝Meta分析〞这一名称。 ;二、Meta分析的定义 ; Meta-Analysis is a systematic review that uses quantitative methods to summarize the results. Meta分析是运用定量方法去概括（总结）多个研究结果的系统评价。 《Evidence-Based Medicine》David Sackett等，第247页的定义。; Meta-Analysis is statistical technique for assembling the results of several studies in a review into a single numerical estimate. Meta分析是文献评价中，将若干个研究结果合并成一个单独数字估计的统计方法。 《The Cochrane Library》第3页的定义。;三、Meta分析的统计目的;实例一 抗高血压药物对老年心血管疾病的治疗　　　　　　　　　　　　　性研究　;实例二 饮食对痛风的影响研究;传统文献综述的特点;传统文献综述的主要问题;Meta分析的统计目的;Meta分析与系统评价（一）;Meta分析与系统评价（二）;四、Meta分析的统计过程;Meta分析的计算的主要步骤： 1.计算每个研究的效应量及方差 2.计算每个研究效应量的权重 3.计算合并效应量 4.异质性检验 5.合并效应量的可信区间 6.合并效应量的检验;1.单个研究的统计量;2. 计算每个研究的权重 ;3.异质性检验; 用假设检验多个独立研究是否具有异质性或同质性， 检验方法用卡方。;I2及计算;I2的意义;异质性分析与处理的方法;亚组分析（subgroup analysis）;4.多个实验效应的合并;合并统计量的两种统计模型;5.合并效应量的检验; 根据Z或（u）值或卡方值得到该统计量下概率（P）值。 若P≤0.05, 多个研究的合并效应量有统计学意义； 若P＞0.05，多个研究的合并效应量没有统计学意义。;6.合并效应量的可信区间; 在Meta分析中，常用可信区间进行假设检验，95％的可信区间与为0.05的假设检验等价。 此外，森林图即是根据各个独立研究的95％可信区间及合并效应量的95％可信区间绘制的。;OR与RR的可信区间;WMD和SMD的可信区间;五、分类变量的实例分析;实例一 抗高血压药物对老年心血管疾病的治疗　　　　　　　　　　　　　性研究　;OR和RR的森林图;;;漏斗图及用途;RevMan中的漏斗图;漏斗图的用途;漏斗图不对称的原因;;六、数值变量的实例分析;实例二 饮食对痛风的影响研究;1.单个效应量及方差计算;WMD和SMD的森林图;;七、有关Meta分析的讨论;Meta分析的局限性;关于Meta分析的争论;关于Meta分析的思考;八、Meta分析的软件;1.Review Manager (Revman):该软件是国际Cochrane协作网系统评价的标准化专用软件，其中包括了Cochrane系统评价的各项功能，也包括该组织推荐的各种Meta分析功能，具有操作简单、结果直观的特点。;;2.STATA :该软件是美国Computer Resource Center研制的统计软件，从1985年起，连续推出了多个版本。 该软件可完成二分类变量和连续性变量的Meta分析，也可以进行Meta回归分析，还可以绘制Meta分析的相关图形，如森林图（Forest）、漏斗图（Funnel）和L’Abbe图。;3.SAS for Windows:国际权威的统计软件，可完成各种Meta分析（包括数值、分类资料及固定效应、随机效应模型）的统计工作。;4.SPSS for Windows:该软件是一个统计专用软件，在其“Crosstable”菜单中，可完成四格表资料Meta分析的计算工作。;5.Microsoft Excel:由于Meta分析的计算公式较为简单，因此，可利用Excel的公式计算与表格制作的功能，完成各种Meta分析的计算工作。;其他Meta分析软件;EasyMA;九、主要参考