抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案.pdf

抗肿瘤药物临床应用不良反应应急预案 抗肿瘤药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊 的毒性。为了一旦发生抗肿瘤药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理， 最大限度降低损害程度，特制定本应急预案。 一、 消化道反应 （一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级 分级项目 恶心、呕吐 口腔炎 腹泻 0 度 无 无 无 Ⅰ度 恶心 疼痛 短暂（＜ 2 天） Ⅱ度 恶心、呕吐可控制 溃疡能进食 能耐受（＞ 2 天） 溃疡能进流质食 Ⅲ度 恶心、呕吐难控制 不能耐受，需治疗 物 恶心、呕吐治疗无 Ⅳ度 不能进食 血性腹泻 效 （二）、处理措施： 1、胃肠道反应 0 级：不需任何的处理。 2、胃肠道反应Ⅰ级：①甲氧氯普胺 10mgim tid ；②溴米那普鲁卡因 2ml im bid ③ 5-HT3 受体拮抗剂； （用药前半小时）格拉司琼 3mg iv qd/bid 或恩丹西酮 8mg iv qd/bid ；④地塞米松 5mg iv bid ；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑 外用或青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑥腹泻可应用诺氟沙星 0.2 tid 或咯派丁胺 1 粒 qd 或蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 3、胃肠道反应Ⅱ级：①甲氧氯普胺 10mg tid 或者甲氧氯普胺 10mg im tid ； ②溴米那普鲁卡因 4ml im bid ③5-HT3 受体拮抗剂； （用药前半小时）格拉司琼 3mg iv qd/bid 或恩丹西酮 8mg iv qd/bid ；④地塞米松 5mg iv bid ；⑤配合镇 静剂：地西泮 10mg qd 或异丙嗪 25mg im qd ；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟 康唑外用或青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑦腹泻可应用 PPA0.5 tid 或咯派丁胺 1 粒 qd 或蒙脱石散剂 3 tid 至腹泻停止。 同时，纠正水电酸碱平衡， 大量输液和补充电解质、 维生素， 每日液体量保证在 2500ml 以上，并复查肝功、 电解质，必要时停药。 4 、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：① 5-HT3 受体拮抗剂； （用药前半小时）格拉司琼 3mg iv qd/bid 或恩丹西酮 8mg iv qd/bid ；②地塞米松 5mg iv bid ；③配合镇 静剂：地西泮 10mg qd 或异丙嗪 25mg im qd ；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟 康唑外用或青霉素 800 万 u ivdrip qd 至口腔炎消失；⑤腹泻可应用 PPA0.5 tid 或咯派丁胺 1 粒 qd 腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解 质、维生素，每日液体量保证在 2500ml 以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。 5、一般情况处理