2021年河南省护理技能竞赛高职组案例分析.docx

河南省高职护理技能大赛例 一、 缺铁性贫血 息者，女，25岁，面色苍白、乏力1年余，活动后加重伴头晕、心慌半月来诊。査体: 消瘦，毛发干枯，皮肤干燥，指甲扁平、不光整，球结膜苍白，有月通过多史1年半.实验 室检査：Hb70g/L, RBCa.OXIOVL, MCV65fl, MCHC28%, WBC6.9X107L,血清铁：50g/dl, 总铁结合力：450ug/dL,血涂片：红细胞体积变小，中央有淡染区。 二、 胃溃疡 患者，男，38岁。重复间歐性上腹疼将两年余，多在餐后1/2-1小时浮现腹痛，至下 次餐前自行消失.近一周来，疼痛发作頻繁，限度加重而入院，无呕血、头暈.患病以来， 因慎痛而畏倉，身高176cm,体重55kg.体格检查：T 37. 4*C, P 84次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg；腹软，剑突下偏左轻度压痛.X线銀餐检查报吿显示有龛影. 三、 上消化道大岀血 患者，男，明岁.慢性、周期性、节律性上腹部疼痛3年余，多于餐前和夜间浮现，进 食可缓和。因大■饮酒，1天来腹痛加重，排柏油样便6次，半小时前呕血1次，■约1300ml. 呈暗红色，伴心慌、头晕、乏力、尿少。血压70 / 50nmHg,心率132次/分，面色苍白，四 肢湿冷? I、急性胰腺炎 I、急性胰腺炎 ：L= 患者王某，女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油 腻食物,有胆结石史.体检：T39.8。C, P128次/分，R34次/分，BP120/75mmHg,腹平软, 左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音削弱，血白细胞12X10,血清淀粉酶1240U/L,禁食水, 行胃肠减压。 五、肝硬化 张先生，50岁，5年前曾患急性肝炎，经1个月住院保肝治疔，至3次肝功能检査正常 后出院。近半年来，常感全身乏力、食欲减退、腹胀.3周前因干农活劳累后腹胀明显，夜 间失眠?2天前上述症状加重，查体：移动性浊音阳性.以“肝硬化失代偿期，腹水”收入 院。 六、肝硬化 患者，男，48岁，惠肝硬化10余年，因进食不当突发呕血急诊入院。查体：四肢厥冷, 面色苍黄，脉搏细速；T36.5C, P112次/分，BP 80/50mmHg?诊断为食管胃底静脉曲张破裂 出血。 七、脑出血 患者，男，65岁，有高血压病史。2小时前如用时突然倒地，呼嘘不应，右側肢体活动不 灵。査体：T37。C,P109次/分，R26次/分，BP195/100mmHg。双侧瞻孔等大正圆，对光反射 迟钝，双眼球向右侧斜视，右侧飢张力増高，巴宾斯基征（+ ）。急查头颅CT显示：左侧基底 节区有“高密度灶”， 八、脑血栓形成III 八、脑血栓形成 III 患者，男，76岁.高血压病史.4小时前起床时发现右侧肢体活动不灵，言语不清，症 状进行性加重，无头痛、呕吐和意识障碍.査体:T36。C.P84次/分,R21次/分,BP155/92mnHg, 被动体位，神志清晰，表情焦急.右上肢肌力2級，右下肢肌力3级，巴宾斯基征（+〉，惫 诊头颅CT检查未见异常。 九、慢性支气管炎 息者，男，69岁，吸烟40年，慢支病史30年，近5年开始浮现呼吸困难.2天前开始 发热，咳黄帖痰，癢不易咳出，喘息加重.体枝：T 38.6C, P 102次/分，R26次/分，BP 130/70mmHg.病人神志清晰，消瘦，口唇发紺，胸廊呈桶状，呼吸运动削弱，触觉语飯减低, 叩诊过清音，呼吸音粗，双肺布満哮鸣音，两肺底散在湿啰音.血常规成果：白细胞12.2X 1O/L?X线胸片显示：两肺透亮度増长. 初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加直期）. +、肺心病 患者，男，65岁.重复咳嗽、咳痕20余年，并伴有进行性呼吸困难，重菱发作伴下肢水肿 2年。因上呼吸道电染以上症状加重并浮现躁动。查体：T36.6C, P 112次/分，R28次/分, BP110/65?mHg. 口唇发纳，桶状胸，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性浮肿，血气分析成果: PaO243mmHg, PaC0270mmHg, FEVK80%. H■—、肺炎 患者，男，36岁，三天前淋雨后突发寒战、高热、头疼、全身酸痛，右側照痛明显，第 二天浮现激烈咳嗽、咳瘙，痕液为铁锈色，舟稠，不易咳出，以大叶性肺炎收治入院。体检: T39. 5*C, P136次/分，R34次/分，BP122 / 76m m H g,急性病容，神志清晰，无紫紺，心 律规则，心搏有力。患者气管居中，右侧胸部呼吸运动削弱，右下肺语■増强，双側呼吸音 粗糙，右侧肺可闻及少量细湿啰音。 十二、支气管哮喘 患者，女，58岁，十余年前于季节互换时直复浮现气喘，伴有咳嗽，咳白或黄痕、■较 多.本次因外岀春游后浮现咳嗽、咳白黏談伴喘息1小时入院.入院时患者T36.8-C. P