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XX医院202X年上半年护理质量与安全管理院办会议记录 时 间：202X年6月10日15:00 地 点：二楼会议室 参加人员：院领导、院办人员、护士长 会议主题：深化优质护理服务，持续提高护理质量 会议程序： 一、科室护士长代表发言，内容为 = 1 \* GB3 ①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划； = 2 \* GB3 ②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。 （一）门诊： 1、门诊服务台增加轮椅和服务人员，服务人员减少轮转。 2、加强对各诊室的基本设施的管理。 3、下一步做好门诊病人的健康指导，加强门诊护士应急能力培训。 （二）急诊室： 1、护理服务快捷、准确、优质。 2、质控每季度一个循环，达到持续改进。 3、完全自理患者生活自理能力评估表是否放床尾？ 4、门诊肌肉注射患者缴费问题（患者再次交注射费不满意）。 5、持续质量改进项目——优化危重患者转诊流程和提高危重患者预检分诊率。 （三）妇产科： 1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。 2、存在问题:护士主动服务意识不够，健康教育不到位。 3、护理质控采取分组检查的方式。 4、持续质量改进项目——减少患者按铃次数。 需要一个多功能治疗车（护士工作站）。 （四）内科： 1、存在问题：标本采集核对不到位、培训效果不佳、文化建设需加强。 2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。 3、计划：加强培训、完成内四科护理常规——《护士手册》、选派护士外出进修。 5、持续质量改进项目——提高健康教育知晓率、提高鼻饲患者的护理质量。 （五）中西医结合： 1、护理服务：患者满意承诺书，人人签名执行；6月1日起责任护士实行沟通留言本，加强护患沟通；发放健康教育单。 2、人人参与质控，分组质控，每周一组，问题当场解决，护士定期调整质控内容，一日清单严格审核、棉签消毒瓶挂床边。 （六）外科： 1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位（建立手册）、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。 2、申请心电图机，护士进修学习。 3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。 4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。 二、副院长总结： 1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。 2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。 3、科室质控护士长是关键。加强关键环节和特殊病人的管理 4、各科室的共性问题是沟通不到位，下一步加强培训，反复强化。 5、下一步护士长完善护理常规，培训落实，人人参与考试（包括护士长）。 6、护理质控与绩效挂钩。 7、每年进行护士考核。 8、严格执行查对制度。 XX医院 202X年6月11日 附件： 护理质量与安全管理院办会议问题记录表 科室 提出的问题 改进措施 责任科室 门诊部 优质护理服务问题 下一步做好门诊病人的健康指导，加强门诊护士应急能力培训。 门诊部 急诊室 1、完全自理患者生活自理能力评估表是否放床尾？ 2、门诊肌肉注射患者缴费问题（患者再次交注射费不满意）。 1、完全自理患者生活自理能力评估表可以不挂床尾。 2、将药物和注射费程序设计为套餐。 院办 院办 妇产科 需要多功能治疗车 协调器械科解决 院办 外科 1、申请心电图机 2、护士进修学习。 1、科室写出申请，报院领导审批。 2、请示院领导解决。 院办