手术患者交接记录单.pdfVIP

精品文档 手术患者交接记录单（ SBAR） 交接项目 交接内容 S 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 患者信息 现状 身高： cm 体重： kg 诊断： 手术日期： B 既往史 □无 □有（□糖尿病 □高血压 □心脏病 □手术史 □其他： ） 背景 药物过敏 □无 □有（药名： ） 腕 带 □无 □有 手术名称确认 □无 □有 核 对 手术标识 □无 □有 手术部位确认 □无 □有 意识状态 □清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷 □谵妄 □镇静状态 生命体征 T： ℃ HR/P ： 次/ 分 R ： 次/ 分 BP ： mmHg 疼痛 评分 ： 术前禁食禁饮 □已执行 □无需 血常规 □未做 □已做 术前针 □无 □有（□已执行） 凝 血四项 □未做 □已做 术前准备 备 皮 □已备 □无需备皮 输血前九项 □未做 □已做（阳性项目： ） 假 牙 □无 □有（□已取下 □固定） 备 血 □无 □有 ( 血型 ；血量 ） 随身特殊物品 □已取下 □无法取下（□首饰 □隐形眼镜 □助听器 □其他： ） 皮肤情况 □完整 □异常： A 肢体活动 □正常 □异常： 术 评 管 路 □无 □有（□尿管 □胃管 □其他： ） 估 □无 □有（□单通道 □多通道 前 上肢：□左 □右 锁骨下：□左 □右 4 5 静脉通路 下肢：□左 □右 ○颈 外：□左 □右 ○其他 局部有无异常：□无 □有 药名及量： ） 呼吸支持 □无 □有（方式： ） □病历 □影像资料： □无 □有（□ X 光片 张 □CT 片 张 □MRI 张 □其它 ） 带入物品 □药物（名称： ）□其他： 转运方式 □轮椅 □平车 □步入 □扶入 □其他： 其 他 R 建议 交接时间： 年 月 日 时 分 病房护士签名：