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院长行政查房记录 （样品） 医院领导每周三进行行政查房，研究医院管理相关问题，各检 查组进行归档，并有相应记录。 时 间： 年 月 日 下午 参加人员： 检查科室： 检查内容： 1．药品使用、微生物送检情况 2．电子病历管理、书写情况 3．健康教育、患者安全管理 4．无菌药品、医疗废弃物管理 5．手卫生依从性调查 6．参保病人住院管理 7．环境卫生情况 8．医疗设备运行情况及维护记录 9．满意度测评 10．基础护理、安全护理、优质护理 检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问 题、现场反馈、限时整改 记 录： 摄 影： 本次查房汇总如下： 本次行政查房， XXX科室无不合理用药现象， 病区能正确标识医 保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以 下问题： 一、共性问题： 抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。 二、个性问题： XX 科： 1. 抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成； 2. 抽考 医生控感知识回答不熟练； 3. 查五位住院病人，知晓床位护士、用 药知识， 对服务满意， 防坠床措施落实较好 4、抽查 5 个参保病人发 现元月份次均费用超标。 XXX科：1. 抽考医生护士制度情况较好； 2. 无门诊病历、 无沟通 谈话； 3. 抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均 费用控制方面做的较好； 4. 查五位住院病人，健康教育合格、基础 护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。 XXX科： 1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服 务满意， 安全管理措施落实较好 2．抽考医生护士制度情况较好； 3、 主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问 题较多 ;4 、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。 ICU:1 、查四位病人，基础护理合格、管道固定、表示合格。抽 考护士处置规范、腕带使用均合格。 2、抽考医生护士消毒、无菌管 理制度合格； 3、主治医师查房和记录都是自己，无门诊病历； 4 、 在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中，下发的有关 医保文件未能统一存放，元月份次均费用超标。 针对以上存在问题，现场要求科室立即制定整改措施，并整改 到位。 三、满意度测评： XX科 XXX 科 ICU 科满意率均达 100% 四、科室打分汇总：