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[ 各 型 脑 炎 脑 膜 炎 的 鉴 别 诊 断 ] 季节 病原学 途径 临床表现 正常 化脑 无季节 肺炎双球菌， 流 呼吸 起病急，高热寒战，剧烈头痛，烦躁，惊厥，嗜睡，昏迷，面色发灰， 性 感嗜血杆菌、 葡 道，皮 双目凝视，感觉过敏， 脑膜刺激症 （+++），高颅压→脑疝→脱水→酸中 萄球菌， 变形杆 肤，粘 毒，休克， DIC 菌，大肠杆菌 膜，消 化道 流脑 冬春 脑膜炎双球菌 呼吸道 普通型 上感期：同上感败血症期：病情急，恶寒高热寒战，头痛 呕吐，乏力，肌肉酸痛，食欲差 ，神志淡漠，皮肤瘀斑瘀 点；脑膜脑炎期：高热，剧烈头痛，呕吐频繁，皮肤过敏， 畏光，惊厥，失明失听，皮肤瘀斑瘀点； 暴发型 起病急， 24h 内死于脑水肿， DIC，呼衰 慢性败血症 迁延数月 结脑 结核杆菌 转移灶 结核症状，头痛，恶心，呕吐，脑膜刺激症，嗜睡，谵妄，意识障碍， 烦躁，精神异常，癫痫，瘫痪， 面神经，动眼神经，外展神经受损， 浅 反射减弱或消失，深反射亢进，共济失调，二便失禁，去大脑皮质强直 隐脑 新型隐球菌 呼吸道 一般起病缓慢，阵发性头痛，加重或持续，肩背酸痛乏力，纳差，脑膜 （与结 刺激症，意识障碍，眼颤 脑类 似） 病毒性 病毒 脑膜炎 乙脑 夏 乙脑病毒 蚊叮咬 起病急头痛呕吐，嗜睡高热昏迷，抽搐，呼衰，脑膜刺激症，浅反射消 失，深反射亢进 分期 初期 体温 39-40 ℃头痛呕吐嗜睡 1--3 天 极期 40 ℃↑意识障碍惊厥抽搐硬瘫脑膜刺激症，锥体 系征阳性，呼衰 恢复期 重者可有反应迟钝痴呆失语，瘫痪等后遗症 分型 轻型 一周内恢复，体温 38-39 ℃，神志请，无抽搐 普通型 体温 39-40 ℃，意识障碍，脑膜刺激症（ +）抽搐 （中型） （±）， 重型 体温 40 ℃↑，昏迷，抽搐，深反射先减弱后亢进， 呼衰 暴发型 发病急进展迅速 散发性 病毒 精神障碍，意识障碍，神经症状，：癫痫
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