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耳鸣的诊断与治疗APPT课件 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 治疗原则和效果 术前准备： 输血 术前药敏，敏感试验。 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 手术方法和效果 颈段假性动脉瘤：单独结扎颈总动脉并请除瘤内凝血块.若颈内静脉受累，则结扎乙状窦。 海绵窦段假性动脉瘤治疗无确切方法。颈内动脉结扎，颈总动脉结扎，结扎颈总动脉同时结扎颈外动脉。瘤内放置肌肉块。DSA 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 小 结 感染性假性动脉瘤3例，1例死亡。外伤性海绵窦段假性动脉瘤1例。结合自己经验教训供大家讨论。 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 休息十分钟 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 Obestructive Sleep Apnea Syndrome OSAS 解放军总医院第二附属医院 周凤书 主任 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 定义 指成人7小时夜间睡眠内，致少有30次呼吸暂停 每次呼吸暂停时间至少10秒以上 或呼吸暂停指数[即每小时呼吸暂停的平均数]大于5，由于上呼吸道阻塞性病变，引起的睡眠呼吸暂停综合征，则称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 鼾声；超过60dB 病因： 咽峡部左右径狭小2cm,腭咽间隙前后径缩小0，5cm,舌根肥厚上抬 咽腔上下经变小。 鼻腔，咽腔，喉腔，口腔。 全身性疾病：甲状腺功能低下，绝经期内分泌稳乱。 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 病理生理 呼吸系统：动脉血氧分压降低。二氧化碳分压上升。6.00kpa [5.33kpa].PH下降呼吸性酸中毒PH7.35[7.35-7.45]. 心血管：血压升高 ，心律紊乱，心动过速。 血液粘滞度增加，RBC 增加 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 神经系统：低氧血征。 内分泌：生长激素不同减低。 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 参考指标 男性腰围：2.7尺[90公分] 女性腰围：2.4尺[80公分 ] 属于中央肥胖。 腰臀比：男0.9，女0.85考虑苹果型肥胖。 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 参考指标 体脂测定[体脂仪]：体内脂肪随年龄增长而增长。男性25%，女性30%为肥胖。 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 参考指标 体重指数[BMI]：BMI=体重[Kg]/身高2[m] 正常：18.5-23 超重：25 中度：30 重度：40 特重：50 呼吸暂停低通气指数[AHI]： 小于5正常， 5-20属于轻度 20-40属于中度 大于40属于重度 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 参考指标 低氧血症指标[Sao2]: 大于90%正常、 89-85%轻度 80-84%中度、 小于80%重度 小于45%手术有危险。 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 危害 软腭，腭咽肌，悬雍垂，肌肉萎缩，神经轴突退化，神经末梢渐进性损伤，热阈值升高 血管过度扩张。 肥胖时上呼吸道脂肪过度堆积，腹内脂肪增多膈肌运动减弱。 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 治疗 减肥：小康社会公民健康素质，思想道德素质，科学文化素质。人的全面和谐发件发展。 健康生活四项原则：合理膳食，适当运动,戒烟限酒，心理平衡。 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 危害 北京已婚男性60%体重超标 高血压34.4%脂肪肝32%，高血脂30.2% 骨质疏松11.3% 肥胖削弱抗流感免疫力。胖女人内分泌稳滥，月经不调，较难怀孕。 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 耳鸣的诊断与治疗A 耳鸣的诊断与治疗APPT课件 定 义 耳部