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梅毒螺旋体的检测方法及评价 梅毒螺旋体 (treponemapallidum,TP) 是引起性传播性疾病梅毒的主 要病原体。1905 年由 Schandim 等首次发现 , 通过人类粘膜或有破损的 皮肤直接接触病人感染性病灶而传播。 不但引起人类全身性疾病危害 人们的健康 , 同时还传播给下一代。 多年来通过大量的研究工作 , 建立 了许多检测 TP 的方法。近年来 , 随着分子生物学和免疫学技术的发展 , 进一步促进了对 TP 的研究工作 , 使得快速、敏感、特异的梅毒诊断方 法不断更新完善 , 有利于广泛开展流行病学调查、预防控制及更准确 地指导临床治疗。 TP检测的各种方法 检测 TP和抗 -TP 抗体的方法有梅毒螺旋体检查和血清学检查法。 梅毒 螺旋体检查主要包括暗视野显微镜检查、 直接免疫荧光实验 （ＤＦＡ） 及梅毒螺旋体镀银染色检查 , 其中ＤＦＡ的特异性较高。梅毒螺旋体 检查适用于一、 二期梅毒有病损者的患者， 受取材及特殊显微镜限制， 耗时长 , 难以为临床所接受。 血清学试验是目前国内外诊断梅毒的主要方法 , 其种类较多 , 包括非 螺旋体抗原试验 ( 非特异性试验 ) 和螺旋体抗原试验 ( 特异性试验 ) 。 非特异性试验是以类脂质为抗原的试验方法 , 世界卫生组织确认诊断 梅毒的标准试验有 1 性病研究实验室 (VDRL)试验 ; 2 不加热血清反应素 (USR)实验 ; 3 快速血浆反应素 (RPR)试验 ; 4 自动反应素 (ART)试验 ; 5 RST反应素筛选试验和 TRUSAT(甲苯胺红不加热血清试验 ) 。这些试 验因具有相同的标准化抗原 , 敏感性相似 , 对 1、2 期梅毒有诊断价值 , 也可做疗效随访用。 又因其操作简易 , 费用低廉 , 常用作梅毒的筛选检 查。但它们的敏感性和特异性比特异试验差 , 并且生物学假阳性高 , 结 果受多种条件的影响。除对其他螺旋体感染时出现阳性外 , 假阳性还 出现在急、 慢性感染 , 妊娠 , 高丙种球蛋白血症 , 结缔组织病 , 溶血性贫 血和其他自身免疫性疾病 , 也可出现在老年人和一些健康人 , 但多数 情况下查不出原因。 在国外上述几种非特异性试验中 , 除 VDRL试验常 用外 ,RPR试验和 ART应用较少。 在我国多用 RPR和 TRUST。就 TRUST、 RPR两种方法而言 , 对非特异性 反应素抗体导致的阳性标本 TRUST法的检出率和重复性都强于 RPR 法 , 这可能与 TRUST试剂中表面包裹抗原的甲苯胺红颗粒比 RPR试剂 中的活性炭颗粒小更易耐受振荡导致 TRUST试剂稳定性强有关。 特异性试验是以梅毒密螺旋体本身或非致病的密螺旋体为抗原 , 以检 查病人血清中抗密螺旋体的特异性抗体。目前应用的方法有