门头招牌申请表.pdfVIP

潜城管（市容）店设字〔 〕 号 潜山县城区 门店招牌设置申请表 （盖章） 申请单位 ： 申请时间： 店招名称： （审批机关填写） 批准时间 ： 申请类别： □ 首次申请 □ 旧招换新 潜山县城市管理局制 精选 以下情况申请人应如实填写： 名称 单位 （全称） 地址 申请 法定代表人 电话 单位 联系人 电话 店招 名称 设置 地点 设置 自 年 月 日至 年 月 日止 期限 名称 制作安装 （全称） 单位 联系人 电话 申请设置规格 批准设置规格 （米） （审批机关填写） 正面尺寸 正面尺寸 （长和宽） 规 格 水平高度 水平高度 （离地高度） 出挑深度 出挑深度 （离墙距离） 整体颜色 整体颜色 使用 面板材料 顶板材料 底板材料 字体材料 亮化材料 支架材料 材料 1 店招设置申请表（有项必填） 、书面申请书（局网站下载） ，签署承诺书（本表背面） 2 法定代表人、申请人身份证复印件，非法定代表人办理需提供授权委托书 3 营业执照或名称预核准复印件 4 拟设置地点房屋产权证及产权人身份证复印件、房屋租赁协议（复印件） 5 左右店招比照图片（正面和侧面） 、拟设置店招彩色效果图（正面和侧面） 申请 6 餐饮、住宿单位需提供环境保护部门的环境影响评价备案材料 材料 7 “门前三包”责任书复印件 8 需供电部门在本申请表签署同意设置的意见（本申请表背面） 9 品牌店、连锁加盟店出具授权书（复印件） 注： 1、本申请表请双面打印； 2、材料备齐后，请到潜山县政务服务中心（潜阳路 098 号，王府大酒店东面） 一楼大厅城管局窗口办理。 精选 承诺书 潜山县城市管理局： 现我（单位）申请拟设置于