肝癌患者护理问题及护理措施.doc

-肝癌患者的护理问题及护理措施 -肝癌患者的护理问题及护理措施 -肝癌患者的护理问题及护理措施 肝癌患者的护理问题及护理措施 一、害怕 1、评估病人害怕的表现，协助病人搜寻害怕的原因。 2、加强心理护理，向病人讲解保持乐观情绪的重要性。 3、为病人创立安全、酣畅的环境： （1）多与病人讲话，但应防范自己的情绪反响与病人情绪反响相互起反作用。 （2）帮助病人赶忙熟悉环境。 （3）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取患病人相信。 （4）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他害怕情绪病人或家属接触。 4、帮助病人减少情绪反响： （1）激励病人诉说自己的感觉。 （2）护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其成立战胜疾病的信心。 （3）分别病人的注意力，如听音乐、相声、静静数数、与人讲话等。 （4）除掉对病人产生搅乱的要素，如解决失眠等问题。 5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。 二、难过 1、观察、记录难过的性质、程度、陪同症状，评估引起要素，并告之病人。 2、加强心理护理，恩赐精神欣慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、稳当固定引流管，防范引流管来回搬动所引起的难过。 5、严重时注意生命体征的改变及难过的演变。 6、指导病人使用废弛术、分别注意力等方法，如听音乐、相声或静静数数，以减少病人对 难过的感觉性，减少止痛药物的用量。 7、在难过加重前，遵医嘱恩赐镇痛药，并观察、记录取药后的收效。 8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，难过时及时用止痛药效 果最好。 三、营养失调 1、向病人讲解摄取营养物质的重要意义，指导病人采用合理的饮食结构，恩赐高热量、适 量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少很多餐，防范刺激性食品。 2、采用增加食欲的措施： （1）选择病人爱好的适合病情的食品品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成 分。 （2）创立优异的进食环境，如空气清爽、沉寂，及时清理呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起难过和不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱恩赐助消化药及护肝药。 5、遵医嘱恩赐营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养） 、要素饮食（胃肠道营养） ，其护理 拜会有关章节。 6、如期给病人测体得，认识营养情况。 7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。 四、有感染的危险 1、评估引起感染的潜藏危险要素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理，保持床铺干净、干燥，每 2 小时协助病人翻身 1 次，以预防皮肤破坏而 引起感染。 3、禁食期间加强口腔护理，每天 2-3 次，预后口腔感染。 4、加强营养，恩赐全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以加强机体防守功能和组织修 复能力。 5、在进行换药、治疗、护理办理时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。 6、保持各引流管畅达，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一般 24-48 小 时拔掉切口引流管，以预防腹腔感染。 7、嘱病人不可以随意揭开或用手触摸伤口，以防污染伤口。 8、演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时采用预防切口难过的措施。 9、按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。 10、指导病人鉴别感染的预兆症状，以便及时报告，尽早发现感染迹象。 11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象，若术后 72 小时后，体温 异常高升到 38℃连续不降，则是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并及时办理。 五、潜藏并发症 -- 腹腔内出血 1、术前护理：防范癌肿破裂出血。 （1）术前全面检查肝功能和凝血功能，如有出血倾向和低血浆蛋白者，遵医嘱执行全身支 持和保肝治疗，以及恩赐改进凝血功能的药物。 （2）术前 3 天即应肌内注射维生素 K110mg，每天 2 次。 （3）告诉病人防范精神紧张、激烈活动，防范癌肿破裂出血。 （4）让病人认识癌肿破裂出血时的腹部症状，如出现激烈腹痛时，应马上见告医护人员， 省得延缓治疗。 （5）如肝区难过突然加剧，且出现腹膜刺激症状和休克时，则提示为癌肿破裂致急性大出 血，应配合医师抢救，并作好手术准备。 （6）严实观察生命体征及神志改变。 2、术后护理： （1）术后第 2 天恩赐半卧位，但要防范过早活动，省得肝断面出血。 （2）监测生命体征，术后每 30 分钟 1 次，平稳后每 2-4 小时 1 次。 （3）严格执行补液、补血、抗感染治疗。 （4）术后保持肝部引流管畅达，观察和记录引流液色、量和性质，若疑有活动性出血，立 即通知医师办理，并做好再次手术的准备。 （5）心理护理： 出血时关心和欣慰病人， 告诉病人不良心理状态可加重病情，不利于止血； 帮助病人除掉紧张、害怕心理。 六、潜藏并发症 -- 肝昏迷 1、亲近观察意识情况，注意有无精神错乱、自我照顾能力降低、性格改变