胆管细胞癌护理查房课件.ppt

胆管细胞癌护理查房 1 简要病史 2 疾病相关知识 3 护理体检 4 护理问题及护理措施 查 房 大 纲 5 健康指导及护理新进展 简要病史 ? 1 床 阎子英 女 51 岁 ? 现病史： ? 2014.5.21 因“进行性腹胀纳差伴乏力”至利辛县人民医院行腹部 彩超检查示肝内多发不均质占位（考虑肝癌），查 AFP 、 CEA 均正常 ， CA199 971.OU/ml ，院外未予特殊治疗。 ? 5.29 安徽省立医院总院门诊行腹部 CT 。平扫 + 增强检查示肝脏病 灶，考虑胆管细胞癌伴肝内胆管扩张可能性大，结合临床，胆囊结石 ，查 AFP 正常，即拟“肝脏占位性质待查：肝胆管细胞癌可能”收住 入院。 ? 病程中患者无明显头晕头痛，无意识障碍及偏侧肢体活动障碍，无反 复咳嗽咳痰，无咯血，近来睡眠及大小便基本正常，体重较前下降， 具体不详。 ? 既往史： ? 平素健康状况良好，否认冠心病、心脏病、高血压病。否认肝炎、结 核或其他传染病史。否认药物过敏史。否认其他手术史。否认重大外 伤史。否认有输血史。 ? ? ? ? 疼痛评分： ADI 评分： MORSE 评分： BRADEN 评分： 阳性体征 ? 6 月 18 日血常规示：白细胞 14.75 × 10~9/L ↑ 中性粒细胞 11.27 × 10~9/L ↑ 红细胞 2.38 × 10~12/L ↓ ? 血红蛋白 61g/L ? 6 月 18 日肝功能 + 电解质 碱性磷酸酶 561IU/L ↑ 谷氨酰转 肽酶 507IU/L ↑ 乳酸脱氢酶 461IU/L ↑ ? 总蛋白 54.5g/L ↓ 直接胆红素 19.1umol/L ↑ 肌酐 34umol/L ↓ 近期： 阳性体征 辅助检查 ? CT ： ? 胸片： ? B 超： 主要用药经过 疾病相关知识 ? 胆管细胞癌 ? 一、病因病理 ? 肝内胆管癌即从肝左右管合流部（肝门部）至末梢的胆管 上皮细胞发生的癌。组织学表现为腺样分化或伴有粘液分 泌，富于纤维性间质，比肝细胞癌硬。根据其发生部位分 为末梢型胆管癌（肝内胆管瘤）及肝门部胆管癌。 ? 二、临床表现 ? 临床症状因发生部位不同而异。末梢型胆管癌早期无症状 ，晚期可有上腹不适、肝大、体重下降等；肝门部胆管癌 常以黄疸为初发症状。 相关剖图片 下肢静脉血栓相关知识 图片 护理体检 主 要 护 理 诊 断 一、 体温过高 与疾病本身有关 护理评价 ： 护理措施 护理目标 病人体温维持正常 范围 严格执行无菌操作， 患者的输液配制时间 不得超过 2 小时，最 好是现配现用。使用 空调要注意保暖，避 免忽冷忽热，以免引 起感冒，嘱其多饮水， 注意监测体温变化， 遵医嘱用药。 病人体温基本维持 正常，无感染倾向 二、 焦虑 与担心预后有关 护理评价 护理措施 护理目标 患者情绪稳定积极 配合和参与治疗， 对疾病的治疗有信 心。 详细了解患者及其家人对疾 病的认识及态度，关心体贴 患者，了解患者的心理状况， 嘱家人多与患者沟通，了解 患者的想法，多鼓励患者， 多来看望患者，加强宣教， 并告知患者治疗的效果，使 患者对治疗有信心，护理上 尽量满足病人的基本要求， 为患者提供安静舒适的环境， 主动热情，消除患者恐惧感 的想法 患者情绪稳定，能 安静休息，可以参 与治疗 三、 疼痛 与癌肿侵犯有关 护理评价 护理措施 护理目标 患者疼痛有效控制， 达到无痛生活 1 、心理护理 ：尊重并接受 病人对疼痛的反应，建立良 好的护患关系；解释疼痛的 原因、机理，介绍减轻疼痛 的措施；分散病人对疼痛的 注意力，以减轻疼痛；保证 患者的舒适；做好家属的工 作，争取家属的支持和配合。 2 、遵医嘱用药 3 、 解除疼痛刺激源：避免 刺激性因素，保持环境安静、 舒适。 4 、中医疗法：针灸、按摩等 5 、物理止痛 患者疼痛得到控制， 可以安静休息。