肺栓塞的常见护理问题及措施.pdfVIP

肺栓塞护理问题 P1 潜在并发症：心跳骤停 如出现心脏骤停，立即抢救。 （1）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。 （2 ）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。 （3 ）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。 （4 ）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。 （5 ）迅速准确地配合抢救并做好记录 P2 气体交换受损： 1 安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位 或高枕卧位 2 为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风 3 遵医嘱给予吸氧 ，同时保持输氧装置通畅。 4 监测动脉血气分析 5 协助病人翻身、拍背 保持呼吸道通畅‘ P3 心输出量减少 1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过 30 滴/min ，并限制水、钠摄人。 4.准确记录 24h 出入水量，维持水、电解质平衡。 5.观察药物疗效与毒副作用 P4 有再栓塞的危险 1 需绝对卧床休息，一般需绝对卧床 2-3 周。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓 塞。 2 有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动 作及做双下肢按摩 3 要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓 脱落保持大便通畅，避免用力 4 吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送 5 测量双下肢腿围 距髌骨上缘 15cm 处，距髌骨下缘 10cm 处，做好记录并交班。 如两腿围 差别超过 2cm 或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。 6 备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。 肺栓塞的一般护理 1． 适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。 2 ．绝对卧床休息 防止活动促使 静脉血栓 脱落，发生再次肺栓塞。 3．注意保暖。 4．止痛 胸痛 轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛 处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。 5．吸氧。 6 ．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。 7 ．定期复查动脉血气及 心电图 。 8 ．观察用药反应