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肺癌治疗的靶向药物 靶向治疗为肿瘤治疗带来了新的革命， 将成为本世纪肿瘤治疗中 最具潜力、最有希望的疗法。下面是 推荐给大家的肺癌治疗的靶向 药物，供大家参考。 一、 EGFR 突变 EGFR(英语： epidermal growth factor receptor ，简称为 EGFR、ErbB-1 或 HER1)是表皮生长因子受体 (HER)家族成员之一。 该家族包括 HER1(erbB1 ，EGFR)、HER2(erbB2 ，NEU) 、HER3(erbB3) 及 HER4(erbB4) 。HER 家族在细胞生理过程中发挥重要的调节作用。 EGFR 基因在亚裔腺癌人群中的突变频率是 10%-40% ，常见突 变位点： 19 外显子缺失突变， 21 外显子 L858R 点突变及 18 与 20 外显子突变等。 一代易瑞沙、特罗凯、凯美纳靶向的出世，创造了肺癌治疗史上 的奇迹。后续抑制作用较强的二代不可逆抑制剂阿法替尼也进入大家 视野，阿法替尼是靶向 EGFR及 HER2 的双靶点抑制剂，疗效肯定， 但国人的不良反应相对多些。 而一代二代药物治疗在一年左右的时间 会出现不同程度的耐药， 在对于耐药机制的研究中发现了 T790M 的 二次突变，针对于此的三代 EGFR-TKI 抑制剂 AZD9291 也因此普及， 形成了目前三代 EGR-TKI 的治疗阶梯。我们也要认识到国内上市的 靶向药物只有一代的易瑞沙，特罗凯，凯美纳，二代药物阿法替尼即 1 将上市，三代药物也只有临床试验，基于药物未在中国上市，病情进 展后可以进行化疗。 二、 ALK 融合或重排 ALK 融合或重排在肺腺癌中占 5%-10% ，其常见的融合方式是 EML4-ALK 。其靶向的一代药物是国内已有的克唑替尼， 可产生 74% 的有效率。而长期使用的患者也会在中位 1-2 年时间出现耐药， 即发 生 ALK 守门基因的突变导致继发耐药，从而促发了二代甚至是三代 药物的出现，也形成了 ALK 治疗的三阶梯，但国内上市的 ALK 靶向 药物只有克唑替尼一种，化疗仍是 ALK 耐药后的选择。 三、 ROS1 的融合 ROS1 的融合在肺腺癌中突变率较低， 1.2%--1.7% ，常见于年 轻、非吸烟、腺癌、 高级别组织病理类型患者。这一基因融合与 ALK 类似，具有明确的肿瘤形成驱动性及较好的临床疗效。因此 2017.2 版 NCCN 指南中首次将 ROS1 提到肺腺癌的常规检测中，制定了该 类患者特定的临床治疗路径。 对于 ROS1 重排阳性的患者，一线初试治疗推荐克唑替尼用药， 有效率可达到 72% ，耐药时间 19.2 月，病情进展后可以进行化疗 或 PD-1 的免疫治疗。 肺癌的免疫治疗 1、抗体靶向的免疫治疗在很多恶性肿瘤上已获 得早期成功，在晚期肺癌和其它肿瘤的治疗中已经起到了很大的作 用。 2 、 一 些 靶 向 PD-1 受 体 的 单 克 隆 抗 体 (nivolumab,