后交叉韧带重建手术后的康复方案.doc.pdfVIP

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 后交叉韧带重建手术后的康复方案 康复训练程序 阶段训练一（术后 0-6 周） 本阶段康复目标是提高髌骨活动度， 防止股四头肌萎缩； 后交叉韧带重建术后膝关节往往难 以完全伸直， 早期锻炼可减少该并发症的发生， 尤其要注意术后早期小腿垫高， 膝关节悬空， 依靠重力把腿压直； 6 周时膝关节活动度要达到 0-90 °。 1.术后抬高患肢，持续冷敷 2. 踝泵运动 鼓励患者做足跖屈与背伸活动，一屈一伸为一下，每次 20 ～30 下，每天 3-4 次，主动伸缩 和被动牵拉小腿屈侧肌肉，促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。 3. 轻柔的髌骨松动术，左右滑动为主，上下滑动要小心 4. 股四头肌等长收缩，此练习在患者能耐受的条件下逐渐进行 指导患者做股四头肌（大腿前面肌肉群）绷紧动作，肌肉必须最大主动收缩维持 6 秒，并 注意检查股四头肌内测头是否收缩有力，这是一个关键点。 30-50 次/ 小时，每天锻炼 2-3 次。 5. 支具锁定在 0°，练习直腿抬高，如恢复可，不带支具进行直腿抬高练习 直腿抬高至 30°，并停留 6 秒以上，有些患者可能一下子抬不起来，可以先主动辅助练习 6. 术后第 3 周，开始膝关节活动度被动练习 A. 被动伸膝练习：仰卧位，小腿垫枕，完全依靠重力被动伸膝 B.床边屈膝练习，患者坐在床边，患肢完全在重力下被动屈膝，术后 4 周争取屈膝到 70 °， 7. 术后第 5 周，膝关节主动辅助屈曲练习 A. 坐位主动屈膝练习： 患者坐在床边， 主动屈膝练习， 有牵拉感后借助健肢的重力作用助动 屈膝，争取 6 周后屈膝达到 90° 如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ B.足跟滑动练习： 仰卧下滑动足跟， 主动辅助屈膝运动， 如吃力可将健踝交叉放在患侧踝关 节前方，辅助患膝关节屈曲。 阶段训练二（术后 7-12 周） 本阶段康复目标是逐步增大膝关节活动度，开始负重，逐渐实现步态正常化 1.膝支具锁定在完全伸直位，可使用拐杖，患肢负重 50%-70% ；或不用拐杖，在患者耐受 下负重行走，当步行无痛后可去掉拐杖 2. 步态练习，面对镜子行走练习，纠正不良行走姿势；如条件可，负重行走或增加行走距离 3. 继续屈膝锻炼，争术后 3 个月时屈膝角度达到 120° A. 仰卧终末屈膝练习：仰卧位，主动屈膝，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝或 者用手屈髋抱膝 B.俯卧终末屈膝练习：俯卧位，主动屈膝，脚后跟尽力靠近臀部，在屈膝范围末点吃力者， 可用弹力带辅助屈膝 4. 抗阻力直腿抬高（需支具固定在 0°伸膝位进行，耐受为宜） A. 直腿仰位抬高 B.直腿侧位抬高 C.直腿俯位抬高 5.达到 4 后，主动伸膝： 60 °～0°开链渐进性抗阻练习。（避免主动开链抗阻屈膝练习）。 6. 单腿站立练习 单腿站立，抬起的腿练习 90°向后屈膝，并维持平衡，两腿交替，每次持续 6 秒以上，每天 各进行 8-10 次 7. 开始上台阶练习，台阶高度从 10cm 逐渐过渡到 20cm 8. 如合适，本阶段可尝试迈下阶梯训练，台阶高度从 10cm 逐渐过渡到 20cm 阶段训练三（术后 13-18 周） 本阶段康复目标是恢复膝关节活动度，增强下肢肌力、灵活性和稳定性 如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 1.继续膝关节活动度练