骨科手术记录模板.docx

稳，然后送入 稳，然后送入ICU。术中出血约300ml。 骨科手术记录模板 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020 麻醉起效，消毒铺巾，使用气压止血带，取梯骨小头后外侧入路，切开皮肤皮 下，暴露指伸肌腱及止点，破开肌腱，并牵开，暴露桂骨小头，检査环状韧带 完整，棧骨小头劈裂塌陷，撬拨复位，取微型钢板及螺钉固定，检查关节面平 整，冲洗后逐层缝合。 患者麻酔实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾. 作右肘外侧切口 4cm,,切开皮肤、皮下筋膜，，分离肱三头肌，肱桂 肌间隙，至骨膜，切开，骨膜下剥离，暴露肱骨远端，见肱骨誤上骨折，断端 错位，复位，取2根克氏针经外保固定断端，C壁透视见复位满意，固定可 靠。 冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。石言托固定。 经PACU复苏，安返病房。 麻醉成功后，取仰卧位。常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单,以骨折为中心行小 切口，切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨（未剥离骨膜）.见股 骨中下段粉碎骨折，多个碎片，骨折远近端重叠明显，刮匙清理骨折端软组 织，牵引复位，碎片植回，骨质缺损明显，透视见骨折湍对合满意。持骨钳固 定骨折断端，经肌下插入LISS钢板，远近端分别安放锁定螺钉，透视见复位满 意，内固定可靠。冲洗伤口换手套后，取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内 侧，逐层缝合，无菌敷料包扎。手术顺利，麻酔满意，观察患者的生命体征平 再圈贸回茸就馅 Y梨豌间说券列酔祝活二 列YT 骤丄申祝玉二弱室習■gffffi、丄囹 理囹R0涼出’（尊切制0* 口 0歯）口0阜山吁1丹底一劫却出实果昌* 与孳日有期瀝例’溢洛格闵車回 知验沌。由中團垩彰’照乎靖*瑩敢臨卷。昌互舉毒’◎咽去盅’导g旧通到 °QBY击* 翼壑我翅中* ?陸鲫*圭。冇* 甘衫愀韓° □等号葯当壑’咨 垩辫器卑、伤草舉’叩田邛匹劉至暴’□蜉衆巾（’宴壑畠对辟車回M 却留8 萱染昌街丄暑展D B1闺基咨’3=芝谚 弟一鸟谚口皿9￡￥冲=潺票实°m [￡理溢的IUIU￡8 Y3?诚 °11皿06樱眼’鸟尊壑。塚鄭典蠹柬目巻馮崭Y 装虫旧皆器魏駒狭染*。夏与豆梁决期虫漿褻￡M鶉手与常阳皿Wixumioi S5Y? 聽世秀QW M型藐号洌丄点昌下我丄易両Q 理阊*活土皱￥兽朝田’说来曲翼圈 丄函必臨’案画乙底冲削喪潮鸟近阙 M回共’（口皿\卩鸟山*草亜丄药￥昌初第）票象闵芯丄药￥昌朝目韓口0理 滔，样一期。屮彰望貝溜暈 毋留玛尊圾昌由虫昌曲Q“ ’郷昌点巻旧吏 留丄 圈韧劉将 鄭団期回 翩丄手酷丄濾询M国去*丄星彩昌 却5亶摩仪星以 義困专’丁海舌风毒導昱语土輿舌立’丁樂鮭昌乾鸟土电册旱箪’鸟廩王域到 °回巻碧藝君妥巾（’等鱼老国 翼 堅2尊’玛回脅曹诋口 8留験身珥膏’珥黒紫岛’梁昌乱申昌爲宇霉 酉墨曜宗寒’器圾昌昌呂栗瓦’宏V翩回麹说鲫四瞄呂哩麹说鲫朝阙呂套,tf 0首爰’棗YIB見鸟却由弟拝昌泠暑骐学期’噬士目’等襪际醐見昌骐#由 麻醉满意。术中出血约 麻醉满意。术中出血约300ml,未输血。术后入ICU. 麻醉满意。术中出血约 麻醉满意。术中出血约300ml,未输血。术后入ICU. 开，游离并小心将梯神经牵开，见肱骨下段骨折，骨折错位，有骨痂生长，骨 折周围肌肉挫伤明显’有较多纤维肉芽，骨膜下剥离，刮除増生的骨痂组织及 纤维肉芽，骨折断湍刮至新鲜，断湍复位后维持解剖位，取2块合适长度之锁 定板，分别与肱骨前侧与外侧固定骨折，透视下，复位固定可靠。彻底止血， 冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。无菌敷料包扎。 麻酔成功后，取平卧位。常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。肱骨后正中入路， 依次切开皮肤、皮下、筋膜，显露肱三头肌中下端，从肱三头肌外侧缘进入， 分离肱三头肌外侧头及长头间隙，游离并小心将梯神经牵开，骨膜下剥离，见 肱骨下段骨折，骨折错位，骨折周围肌肉挫伤明显，刮除骨折断端至新鲜，断 端复位后维持解剖位，取肱骨后外侧锁定板，固定骨折，透视下，复位固定可 靠。彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。无菌敷料包扎。 左小腿消毒铺巾，C臂透视下经皮打入空心拉力螺钉固定.透视下. 下胫腓联合复位满意固定可靠，冲洗后缝合伤处。 麻醉成功后，取平卧位，垫高左肩。见上胥中下段约5cm裂伤，肱骨断湍外 露，上臂外后侧上段约4cm裂伤，岀血活跃，生理盐水反复冲洗后常规消毒术 野皮肤，铺无菌巾单。沿裂伤处行肱骨前外侧切口，见肱肌断裂挫伤明显，骨 折近端向外侧错位，肱三头肌挫伤，肱骨远端向外后侧错位，裂伤处创缘不规 则，修剪创缘，清剪坏死组织，反复冲洗，探査见梯神经连续无明显损伤，骨 折复位，外支架固定。反复冲洗，彻底止血后逐层缝合（伤口及创面）.术中 麻醉成功后，病人