医疗不良事件（隐患）报告制度.doc

医疗不良事件（隐患）报告制度 为了更好地保障患者生命健康，保障医疗安全，提高医疗质量，减少医疗纠纷，特制定我院医疗不良事件（隐患）报告制度，具体如下： 一、医疗不良事件（隐患）的定义 本制度所称医疗不良事件（隐患）为由于医疗干预或医院体制、设施、设备缺陷而不是患者疾病本身造成或可能造成患者发生损害的事件。 二、报告范围 （一）可能导致病人残疾或死亡的事件。 （二）各类可能引发医疗纠纷的：如手术同意书患者未签名等事件。 （三）不符合临床诊疗护理规范的操作。 （四）有助于预防严重医疗差错的发生的事件。 （五）其他可能导致不良后果的隐患。 三、不良事件（隐患）上报部门 （一）医疗质量、管理不良事件（隐患）上报医教科。 （二）护理不良事件（隐患）上报护理部。 （三）感染相关不良事件（隐患）上报感染管理科。 （四）药品不良事件（隐患）上报药剂科。 （五）器械不良事件（隐患）上报设备科。 (六)设施不良事件（隐患）上报总务科。 （七）服务态度及劳动纪律事件上报办公室。 （八）安全不良事件（隐患）上报保卫科。 （九）体制原因所致不良事件（隐患）报告院办。 四、报告形式 （一）书面报告。 （二）紧急电话报告，仅限于在不良事件（隐患）可能迅速引发严重后果的紧急情况使用。 五、报告内容 不良事件（隐患）报告人员须认真填写《XX市第四人民医院医院不良事件（隐患）报告表》，应详细、如实说明以下内容： (一)受不良事件累及的患者的身份资料； （二）不良事件发生时段； （三）报告不良事件类型（药物、跌倒、手术、输血、医疗作业、公共意外、治安、其它意外事件）； （四）患者目前状态； (五)目前的处置情况； (六)若为医疗安全隐患报告应具体指明引起隐患的事由。 六、分析、反馈、制定整改措施。 职能科室在接到报告后应及时组织对不良事件（隐患）的调查和核实工作，并将核实结果上报分管院领导。根据分管院领导的指示，积极制定整改措施，督促相关科室限期整改，消除隐患。 七、奖惩措施 （一）本制度为非处罚性，鼓励当事人主动报告不良事件。 （二）每季度由各职能科室对收集到的不良事件（隐患）报告进行分析并报分管院长，对阻止重大医疗安全事故发生的优秀报告者予以500元现金奖励。 （三）每年底各职能科室将不良事件（隐患）报告送医教科汇总，对一年内提供不良事件（隐患）报告达5次以上的个人或科室给予500元现金奖励。 （四）个人报告者在评优晋升时同等条件下予以优先考虑。