胸痛中心院内发病演练模版.docx

胸痛中心院内发病操练模版 胸痛中心院内发病操练模版 PAGE / NUMPAGES 胸痛中心院内发病操练模版 . 急性胸痛住院患者院内发病操练方案 一、操练人员安排 操练组织： 胸痛 中心 操练指挥者： 医疗总监： 操练时间： 2018 年11月12日礼拜一上午 操练项目：急性心肌梗死的应急办理 操练参加科室：消化科、心内科、导管室、心电图室、急诊 科 患者：实习生 家眷：实习生 二、操练过程 11:00】患者在消化科住院时期突感胸痛胸闷、呼吸困难、气促， 不可以行走。家眷见其难过病容，高声呼喊“救命呀” 【11:02】值班医生闻其声立刻跑上前查察， 拍打患者双肩，并高声呼喊，问其家眷“怎么啦？哪里不舒畅？”家眷诉其：“忽然胸口痛胸闷、呼吸困难”。 11:05】值班医师查察患者神志清楚，丈量患者生命体征（℃， P94次/ 分， R20次分， BP120/75mmHg），咨询患者既往有无胸痛胸闷 病史，记录好胸痛登记本实时间节点表。 . . 【11:10】值班医生达成床旁 12 导联心电图并出具报告。心电图 II、 III、aVF导联呈单向曲线型抬高，考虑急性下壁心肌梗死，科室护士 抽血送往急诊科查肌钙蛋白（时间在 15-20 分钟之间出报告），而且记录好肌钙蛋白检测登记本实时间节点表。患者当前神志清楚，无呼吸困难，无出血等任何病史，既往未发现有药物过敏。立刻赐予制动、吸氧、监护、保持生命体征，舌下含服硝酸甘油 5mg。将患者心电图上传至胸痛中心群。同时呼喊胸痛中心值班医师急会诊，【11:20】胸痛中心值班医师经过网络已查察患者心电图，携带一包药（阿司 匹林 300mg，替格瑞洛 180mg，瑞舒伐他汀20mg）赶到现场会诊，考虑患者生命体征稳固， 当前心电图提示 STEMI，予患者口服一包药，无抗凝药物禁忌症，【11:25】胸痛中心值班医师与家眷讲话：“当前依据患者症状、体征及心电图表现提示患者为急性 ST 段抬高性心肌梗死。急诊 PCI 是当前治疗急性心梗的最正确方案，简单的说急性心梗就是心脏冠脉血管拥塞，缺血致使心肌坏死，急诊 PCI 就是应用导管介入的方法经过冠脉造影发现狭小的冠脉血管，同时利用球囊将狭小的处的血管扩充再通，最大限度的减少心肌的坏死范围，并赐予微型支架保持狭小处血管的畅达，此方法创伤小、成效明显、技术成熟、预后优秀，是当前心血管专家最为尊崇的治疗急性心梗的方法。” 患者家眷听后赞同急诊 PCI。 【11:30】患者切合急性 ST 段抬高性心肌梗死的诊疗标准，有急诊 PCI 的手术适应症，和患者及家眷交流，见告需要急诊 PCI。签订急 . . 诊 PCI知情赞同书。 11:35】胸痛中心值班医师启动本科室介入团队及介下手术部： “消化科有一名急性心梗患者，我们一致以为患者当前具备急诊PCI 的指征，而且这也是当前最正确的治疗方案，当前已经达成术前讲话，家眷签订手术赞同书，估计 5 分钟后患者抵达导管室，请做好接收病人及手术准备。” 胸痛中心值班医师完美胸痛时间表有关项目填写。记录进导管室时间。导管室护士及胸痛中心介入医师准备 PCI手术治疗。 11:40】胸痛中心值班医师及消化科护士护送患者到导管室门口， 携带 24 小时动向心电监护仪、 24 小时动向血压、除颤仪、氧气袋、静脉输液管、住院病历跟导管室介入医生及护士交接。 12:20】患者冠脉血管再灌输成功，手术顺利达成，胸痛中心介入值班医师再次向患者家眷通告手术状况，并将患者冠脉造影图像向患者家眷演示说明，患者家眷表示理解、满意。 导管室护士完美胸痛时间表有关项目填写。 术后将患者转运至心内科监护病房。 三、操练注意事项 操练全部依据平时的急救流程和规范进行，注意记录和医院配合；注意规范的病人交接等。 接诊医师或护士按惯例记录病人救治步骤及所碰到 . . 的状况。 （急性胸痛患者：先救治后缴费。必定记着） 四、操练总结 操练结束，在导管室医学医护办公室进行评论总结，同时填写急性胸痛应急方案操练记录 方案名称 操练地址 组织部门 操练时间 参加人员 操练内容 操练过程描绘 快速正确 基本到位 个别未到 职责明确 职责基本明确 职责不明确 人员 到位 操作娴熟 操作基本娴熟 操作不娴熟 状况 操练成效评审 协调 协调正确有效 协调顺利知足要求 效率低、待改良 组织 状况 . . .