生活环境与健康2.pptxVIP

卫生学全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材 第二章 生活环境和健康徐兆发第三节 地质环境和土壤第一部分 地质环境与疾病形成土壤的母质(岩石)成分/气候/地形地貌等因素的不同 地球表面的元素分布不均 一些地区的水、土壤、空气中某些或某种化学元素过多/缺乏。生物体 环境元素动态平衡一、地质环境与疾病 宏量元素：占人体总量的99.95%，C、H、O、 N、S、P、Na、K、Ca、Mg、Cl 生物体内元素微量元素：在生物组织中的正常含量均小于 人体体重的0.01%必需微量元素：指那些具有明显营养作用及生理功能，维持生物生长发育、生命活动及繁衍不可缺少的元素 Fe、Cu、Zn、Mn、Co、Mo、Cr、I、Se、F 微量元素 非必需微量元素：无明显生理功能的微量元素 一、地质环境与疾病 1995年FAO/WHO将微量元素中铁、铜、锰、锌、钼、铬、钴、碘、硒、氟等10种列为必需微量元素；将硅、镍、硼和矾列为可能必需微量元素；而将铅、镉、汞、砷、铝、锡和锂列为具有潜在毒性，但低剂量可能具有功能作用的微量元素。一、地质环境与疾病必需微量元素缺乏的累计危险必需微量元素中毒的累计危险反应必需微量元素经口允许摄入范围AB剂量必需微量元素从摄入不足到过量摄入的剂量-反应曲线 二、生物地球化学性疾病 由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件可能存在着区域性差异。如果这种区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，又称为化学元素性地方病（endemic disease）。 二、生物地球化学性疾病化学元素性地方病 碘缺乏病 地方性氟中毒 地方性砷中毒 克山病 大骨节病 二、生物地球化学性疾病生物源性地方病 布氏杆菌病 炭疽 血吸虫病三、地球化学性疾病的判定疾病的发生有明显的地区性疾病的发生与地质中某种化学元素水平之间明显相关疾病的发生与当地人群某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系（一）碘缺乏病(iodine deficiency disorders,IDD)IDD是由于摄碘量不足而引起的一系列病症 。多种疾病形式： 缺碘地区出现相当数量胎儿早产、死产、先天畸形、亚临床克汀病、智力发育障碍、单纯聋哑、甲状腺肿及克汀病等——不同程度碘缺乏在人类不同发育时期所造成的损伤。甲状腺肿、克汀病：碘缺乏最明显表现形式。1.碘在自然界中的分布分布广泛，存在形式：碘化物碘化物易溶于水，可随水迁移 水碘：山区 平原 沿海海洋中生物、海产品含碘丰富消化道水2. 碘在人体内的代谢20%空气食物 碘 碘离子 血(成人体内碘量：20-50mg) 甲状腺重吸收甲状腺滤泡上皮细胞TSH 过氧化物酶酪氨酸(甲状腺蛋白分子)活性碘 +一碘酪氨酸二碘酪氨酸碘离子脱碘偶合甲状腺激素2. 碘在人体内的代谢碘的排泄（1）80%以上的碘通过肾脏由尿排出（2）10%左右由粪便排出（3）极少部分可经乳汁、毛发、皮肤和肺 组织排出3.碘缺乏病的流行病学世界：受碘缺乏威胁的人口占全世界总人口28.9%我国：世界上碘缺乏病流行最严重国家之一 流行影响因素：岩石、土壤、水质、气象条件病区地理分布特点：山区 平原 内陆 沿海 农村 城市地方性甲状腺肿：可发生在任何年龄的人，以生长发育旺盛的青春期发病率最高女性男性3.碘缺乏病的流行病学甲状腺肿在全球的分布4. 地方性甲状腺肿（endemic goiter）（1）发病原因 1）缺碘是引起本病流行的主要原因 2）致甲状腺肿物质与缺碘联合作用 3）其他原因营养缺乏、高碘等 4. 地方性甲状腺肿（endemic goiter）1）缺碘碘主要来源于食物和水当碘摄入量低于40?g/d或水中含碘量低于10?g/L时，即可出现地方性甲状腺肿不同程度的流行机体缺碘可影响甲状腺激素的合成，使血浆甲状腺激素水平降低，甲状腺发生代偿性增大4. 地方性甲状腺肿（endemic goiter）2）致甲状腺肿物质有机硫化物：如硫氰化物、硫葡萄糖甙和硫脲类等，它们主要存在于木薯、杏仁、黄豆、芥菜、卷心菜等中。某些有机物：包括生物类黄酮、酚类、邻苯二甲酸酯和有机氯化合物等。某些无机物：如水中的钙、氟、镁、锂等以及硝酸盐等。 4. 地方性甲状腺肿（endemic goiter）3）其他原因营养缺乏：膳食中维生素A、C、B12不足或低蛋白与低热量，也可促使甲状腺肿发生。高碘：高碘性甲状腺肿的发病机制，可能是摄入过多的碘可占据过氧化物酶的活性基，使酪氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素的合成受到抑制，从而促使甲状腺滤泡代偿性增生。4. 地方性甲状腺肿（endemic goiter）（2）临床表现 1）早期 甲状腺轻度肿大，一般无自觉症状。