《急危重症护理学》第十一章危重重症病人人的营养支持.pptxVIP

第;学习目标 ■ 掌握：人体测量的指标正常值及意义；生化及实验 宝检查项目的正常億及意义；肠扑营养的输 入径路、输注方式；肠外营养支持的监护 ■熟悉：营非支持的原则，适应症；肠外营养的配Jt 及膈外营养支持的并发症；肠内营养的制备、 椅入途径及肠内营?养支挎的并狀症 ■学髀：危宣病人的代谢特点；肠内营养制剂的种类、;rs色）;吃最歩 1 -盐?油-櫥窪;第一节概述;（二）能*代谢增髙 1. 铮电能■消耗（REE） 2. 基础能董消耗（BEE）;二、营养状态的评定 （_）人体测盘 （二） 生化及实验室检查 （三） 临床检专 （E9）练合营养评応;三、营?养支持的原则;营养支持的适应证;第二节营养支持方式;（一）肠夕卜营养液的配置;1.无菌3L袋，加 入溶液应超过L 5L;（二）输入途径 1.中心籽脉营养（CPN）;2.夕卜周静脉营养(PPN) (1) 适应于病情较轻，PN支持不超过2周者 (2) 降低初始费用 (3) 毎24小时更换输汪部位，稿注液渗透压 应低于800 900mmol/L (4) 不利之处 ☆需频繁穿刺 ☆易引起血管疼痛、静脉炎等并发症;二、肠内营养;1、要素膳_化学膳 .定义: 一种营养素齐全、化学成分明确，无耕消代;■营养素齐全 ■无*,少渣 ■不需消化或稍经消化即可吸收 ■成分明确-化学膳 ■不含乳糖;2.匀浆膳 由 多种自 然食物经粉碎加工后混合酉己制 成流;（二）肠内营养的制备;2、匀浆格的配制 奶类、鸡蛋、肉类、鱼禽、米面、 糖、油盐等 天然食物_热化处理_粉碎搅拌 匀浆液_灭菌一人工管道一胃肠 注意： ■配制过程应防止污染 .每次配置_天用. ■ o—4r冷藏 ■ 24小时后废弃;(三)肠内营养制剂的评价和选择 1. 评价的主要参数-能董与蛋 白质水平 ⑴热量密度 ⑵蛋白质含量 ⑶ 蛋白质来源 ④ 投给途径 2. 评价的次要参数-对胃肠道成代谢上 有特殊问题的病人 ⑴渗透压 ⑵脂肪含畳 (3)脂肪来源 (4)膳食纤维含号 ⑸乳糖含扯 ⑹拘型、价格 (7)电釋质、矿物质及维生素舍量 3. 选择标准;1. 口服 2. 鼻JI及鼻十二指肠、空肠插管喂养;JfffHMAl?lf；E5TIVi SYSTIM;（五）肠内营养的输注方式;2.间隙性食力投入:;（五）肠内 营养的输注方式;2.胃膈逍状况 4.营养;高血糖和高渗性非阴 症性昏迷 低血櫥 脂肪代谢???常 氨基酸代谢异常 水电解质失衡;(二)肠内营养支持的并发症 1. 机械性并发症 2. 罚肠道并发症 3. 代谢性并发症;1.简述评定营苏状态的意义和方法。;参考书目