【医学课件】全身炎症反应综合症与多器官功能障碍（SIRS与MODS）PPT课件.pptxVIP

全身炎症反应综合征与 多器官功能障碍 (sirs and MODS);笫一节概述;1.全身炎症反应综合征 (systemic inflammatory response syndrome, SIRS);灼概念的发展;FC概念的发展 勿耳代初 多畚官衰場是： ?从早期轻度券官功能障碍到晚期瑟官功能 衰竭的进行性动态过程。 ?本质：全身炎症反应综合征(SIRS)进行性 发展的严重结局。;上概念的发展 3.多券官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS ) ? 1991年美国胸科医师学会与危重病医学会强 合召开大会，共同倡议将沿用多年的MSOF 或MOF改秋务MODS。 这更有利于危重病患者的早期防治。;概念的发展;第二节全身炎症反应综合征 ,，病因 1.感染性因素（内毒素） 占有率：70% 致病菌：大肠杆菌、绿旅杆菌 年龄因素：老年-肺部感染 青壮年■腹腔旅肿或肺部感染;的SIRS的病因;配SIRS的病因 2、非感染性病因（直接损奪+炎症级氓反应丿 主要是创伤的直接损害作用和坏死 组织介导的炎症级联反应所致;畛SIRS的病因;E二）SIRS的企新标准;三、SIRS的发生、发展过程;3、S1RS/CARS失衡阶段 代棲性抗炎及应综合症(compensatory anti-inflammatory response syndrome (CARS):由抗炎介质的大量释放引起的免疫 功能的抑制及对感染的易感性的增高.;? SIRS过强则导致炎症反应失控,使细胞因子由保 护作用转为损伤性作用，局部组织及也隔器官均 遭到损伤而导致MODS。;I、SIRS的发病机制;C—J炎症细胞活化;炎症细胞的激活;畛炎症细胞的激活;细菌移住;（二丿炎症介质大量释放 细胞因子泛滥：TNF-a. IL-1, 2, 6, 8、IFN, IL-5、12、17、 集洙刺激因子、趋化因子。 二十烷类炎症企质泛滥：前歹!J腺素.匂三姉、血栓素 PAF （血小板活化因子）：活化血小板、PMN、単核-巨噬细 胞，内友细胞等。 黏附分子表达增加：包括整合素、选择素、免疫球蛋@。 氧自由基与NO:XO途径；中性检细胞途径等 血浆源性炎症介质大量活化：补体糸统、激肽糸统、 凝血糸统，纤漆糸统等;CxJ促炎企质/抗炎介质平衡失调 ~抗炎介质(antiinflammatory mediators);创伤、感染、休克、烧伤等;正常;第三节多器官功能障碍;—、分型（有几个器官衰竭高峰）;二、机体主要器官的功能 和代谢障碍（自学为主）;1,肺功能障碍(Respiration failure);2,肝功能不全;3、肾??能障碍(Renal failure);持续肾供血 及彼血松形成;?肠缺血一细菌移住.内毒素入血;5.心功能障碍 (Impairment of cardiac function);全身感染酎心血管改支的特点;第四节防治原则;THANK YOU