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重症医学科护理常规 芸南宁市中医医院 第一节 ICU 危重病人系统监护常规 一、 心血管功能的监护常规 【监测指标】 1 脉率、心率、心律、呼吸和血压。 2 、 心功能级别。 3 、 动态心电监护 观察各类心律失常，传导障碍、心肌损害、心肌梗塞。 4 、 有条件时进行血流动力学监测 右心房压（ RAP ）1-10mmHg ，肺动脉 压 （PAP ）15-30/5-15mmHg ，平均压 10mmHg ，肺动脉嵌顿压（ PAWP ）。 5 、 中心静脉压（ CVP ）6-12cmH2O 6 、 血氧饱和度（ SPO2 ） 【护理监测】 1 、 准备好各种监测设备 2 、 简要解释各种监测设备的必要性。 3 、 按监测要求为病人摆好舒适的体位。 4 、 创造一种安全信任的环境。 5 、 及时发现心律失常、阿 - 斯综合征、心脏破裂、肺栓塞、感染及静脉炎等 并发 症的症状表现，做好相应的急救措施。 2 芸南宁市中医医院 二、呼吸功能监测常规 【监测指标】 1 血气及酸碱值测定 2 、 动脉血酸碱度 正常值： 7.35-7.45 3 、 动脉血二氧化碳分压 正常值 :35-45mmHg 4 、 标准碳酸氢和实际碳酸氢 22-27mmol/L 。 5 、 缓冲碱 血浆正常值： 42mmol/L 全血正常值： 48mmol/L 6 、 碱剩余 0 士 3mmol/L 7 、 动脉血氧分压 正常值： 80-100mmHg 血氧饱和度 正常值： 95%-100% 【护理监测】 1 、 呼吸形态的改变 呼吸困难及呼吸频率、节律和深浅度。 2 、 神志变化 有无烦躁不安、意识模糊等表现。 3 、 观察周围循环状态 皮肤色泽、有无发绀等。 4 、 监测动脉血气分析值变化。 3 三、 肾功能监测常规 乙南宁市中医医院 【监测指标】 1 、 尿量 24 小时总尿量 1000-2000ml ，多于 2500ml 称多尿，少于 400 称 为少 尿， 24 小时尿量少于 100ml 称无尿当每小时尿量少于 30ml 时，多为急性 肾功能不全 (1) O (2 ) 血尿素氮 正常值 2.9-6.4mmol/L (3 ) 血肌酐 正常值 83-177umol/L (4 ) 内生肌酐清除率 正常值 80-120ml/min/1.73m2 (5 ) 血 B 2 微球蛋白正常值 1.5mg/L 2 、 肾小球功能 (1) 尿渗透压 禁水 8h 后测正常值 600-1000mmol/L 1.021 每次尿比重均在 1.010-1.021, 说明肾小球浓缩 (2) 晨尿比重平均为 功能极差 . (3) 尿糖 (-) (4) 尿 B 2 微球蛋白 正常值小于 0.2ug/ml (5) 尿浓缩稀释功能 24h 尿总量 1000-2000ml, 昼夜尿量比为 3-4 : 1 ,夜 尿量不超过 750