【医学课件大全】消化系统疾病#40;86p#41;.pptxVIP

第七章消化条統疾病;消化系统组成与功能;消化系统疾病概述;第一节慢性胃炎 chronic gastritis;1.慢性表浅性胃炎 chronic superficial gastritis 胃镜观： 以胃窦部多见，散在 或弥漫，胃粘膜充血、 水肿、点状出血或糜烂。 镜下 炎症局限在胃粘膜的 上1/3,主要淋巴细胞， 浆细胞浸润。;2 .慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis;病理变化 胃镜： (1) 胃粘膜变薄; (2) 颜色红白相 间呈花斑状； (3) 粘膜下血管 清晰可见。;镜下 （1） 胃腺体萎缩; （2） 间质慢性炎 细胞润； （3） 假幽门腺化 生（壁细胞、主 细胞消失）和肠 上皮化生（杯状 细胞、Paneth cell）o;3 .慢性肥厚性胃炎 Chronic hypertrophic gastritis 胃镜:胃粘膜皱囊粗大加 深变宽，呈脑回状。 镜下：腺体增生肥大, 粘液分泌细胞T，壁 细胞、主细胞I。 4.疣状胃炎 Gastritis verrucosa 中心凹陷的疣状 突起，痘疹样，多见于 胃窦部。;第二节消化性溃疡病 peptic ulcer disease;病因及发病机制;2. 神经、内分泌功能紊乱 大脑功能紊乱，可导 致植物神经功能紊乱。迷走神经兴奋性增高可 引起胃酸分泌增加，与十二指肠溃疡有关；迷 走神经兴奋性降低，蠕动减弱，食物刺激G细 胞分泌胃泌素致胃酸增高，与胃溃疡有关。 3. 遗传因素家族聚集现象，0型血发病高 4. HP感染 5. 其他因素 Barrett（巴雷特）食道：因反流性食 管炎等原因，食道下段的鳞状上皮由化生的腺 上皮取代。在该基础上可发生消化性溃疡、非 典型增生，癌变率约10%。;病理变化：多见于胃小弯及十二指肠球部;--;GAS1RIC;思考题;答案;病毒性肝炎;病因、各型肝炎传播途经及临床特点;肝炎的发病机制;? 2、各种临床病理类型形成机制 免疫功能病毒量肝损伤肝炎类型;?基本病理变化;2.肝细胞坏 (1)点状 坏死 Spotty necrosis (2 )碎片状 坏死 Piecemental necr (3 )桥接坏死 Bridging necrosi: (4 )大片坏死 Massive necrosis;?2炎细胞浸润：汇管 区及小叶内不同程度 的淋巴、单核细胞浸 润。 ?3间质增生及肝细胞 再生：;临床病理类型 急性黄疸 r急性 普通型〈 急性无黄疸 ?慢性：轻、中、重 肝炎〈 帀急性重型 kA/W.UOCIILC 亚急性重型;? 1急性普通型肝炎 ? 分黄疸型和无黄疸 型。我国无黄疸型多 见，主为乙肝及丙肝 ? 病变特点肝细胞广 泛水变性，点状坏死 ?可完全再生 ? CPC：肝区痛，黄疸 转氨酶升高，多半年 内恢复;? 2慢性普通型肝炎 ?病程超过半年以上者。 ? （1）轻度慢性肝炎 ? 病变特点：可有点状 坏死；偶见轻度碎片坏 死； ? 汇管区少量纤维组织 增生及炎细胞浸润；小 叶完整。 ? CPC：症状不明显;（2）中度慢性肝炎 ? 病变特点：中 度碎片坏死及桥 接坏死 ? 小叶内冇纤维 间隔，小叶结构 大部完整;? （3）重度慢性肝炎 ? 病变特点：重度 碎片坏死及广泛桥 接坏死；肝细胞结 节状再生；纤维间 隔分割肝小叶。 ? 毛玻璃样肝细胞;-3重型肝炎 ? (1)急性重型肝炎 ? 病变特点：肝细 胞大片坏死伴网状 支架的塌陷。 ?肉眼为肝脏缩小、 包膜皱缩、质地柔 软，切面黄红色， 故称急性黄色肝萎 缩。;CPC： 肝功能衰竭 肝肾综合症 出血倾向 DIC黄疸;(2)亚急性重型肝炎 病变特点：肝细 胞大片坏死伴肝细 胞的结节状再生。 肉眼为肝脏缩小、 包膜皱缩、切而黄 绿色，故称亚急性 黄色肝萎缩。 CPC：症状显著， 逐渐过度为坏死后 性肝硬化，;思考题;liver cirrhosis;?肝硬变分类 ?按病因分：病毒性、酒精性、胆汁性、 ? 隐源性 ?按形态分：小结节、大结节、混合型及 ? 分割不全型 ?国内分类：门脉性、坏死后性、胆汁性 ? 淤血性、寄生虫性等。;一、门脉性肝硬变 病因及发生机理： 1. 病毒性肝炎：乙肝、丙肝（我国） 2. 慢性酒精中毒（欧美） 3. 毒物中毒：神、四氯化碳、黄磷、 亚硝胺等。 4. 营养缺乏：胆碱、蛋氨酸 T旨肪肝;肝纤觥及假小叶形成过程;?病理变化 ?肉眼 ?早中期肝体积正 常或稍大，质地较 硬。;?镜下 ? 1.纤维组织分割 包绕正常肝细胞形 成假小叶（特点： ①细胞索紊乱；② 核大、深染、双核; ③中央静脉缺如、 偏位或两个）。;2假小叶周围 病变： ① 纤维组织增生; ② 炎细胞浸润； ③ 小胆管淤胆、 增生、假胆管形成;复习肝