中医内科辩证治法方药与方歌总结.docxVIP

感冒 感冒的治疗原则 基本原则——解表达邪 《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之。” 风寒束表 证候主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治法：辛温解表。 代表方：荆防达表汤或荆防败毒散。（荆防二活草茯，柴枳桔芎前胡） 风热犯表 证候主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 治法：辛凉解表。 代表方：银翘散或葱豉桔梗汤。 （银翘散主上焦医， 竹叶荆牛薄荷豉； 甘桔芦根凉解法， 风温初感此方宜） 暑湿伤表 证候主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛， 头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕， 心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄 黄而腻，脉濡数。 证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治法：清暑祛湿解表。 代表方：新加香薷饮。（为香薷散（豆朴香薷）易扁豆为扁豆花，加银花连翘。） （新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬。暑湿口渴汗不出，清热化湿又解表） 虚体感冒——气虚感冒 证候主症： 恶寒较甚， 发热， 无汗， 头痛身楚， 咳嗽， 痰白， 咳痰无力， 平素神疲体弱， 气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。治法：益气解表。 代表方：参苏饮。 （益气解表参苏饮，二陈汤入木枳斟；前胡桔梗姜枣配，尚需加入干葛根。） 方中为枳壳。 虚体感冒——阴虚感冒 证候主症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉 细数。 证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。治法：滋阴解表。 代表方：加减葳蕤汤。 （加减葳蕤汤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，阴虚发汗此方魁。） 咳嗽 外感咳嗽——风寒袭肺 证候主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛， 肢体酸楚，或见恶寒、发热、无汗等风寒表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。治法：疏风散寒，宣肺止咳。 代表方：三拗汤合止嗽散加减。（三拗汤用麻杏草） （止嗽散用桔甘前，紫菀荆陈百部研。） 外感咳嗽——风热犯肺 证候主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑， 喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出， 常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风、身热等风热表证， 舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 证机概要：风热犯肺，肺失清肃。治法：疏风清热，宣肺止咳。 代表方：桑菊饮加减。（桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。） 外感咳嗽——风燥伤肺 证候主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏， 不易咯出， 或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄 白或薄黄，脉浮数或小数。 证机概要：风燥伤肺，肺失清润。治法：疏风清肺，润燥止咳。 代表方：桑杏汤加减。（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮。 ） 凉燥证——燥证与风寒并见，干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗， 舌苔薄白而干——用药温而不燥、润而不凉——杏苏散。 内伤咳嗽——痰湿蕴肺 证候主症： 咳嗽反复发作， 咳声重浊， 痰多， 因痰而嗽， 痰出咳平， 痰黏腻或稠厚成块， 色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少， 体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。 证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。治法：燥湿化痰，理气止咳。 代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。 （二陈平胃散苍朴缀） （二陈汤苓夏甘橘）（三子养亲汤，芥苏莱菔方） 内伤咳嗽——痰热郁肺 证候主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄， 咯吐不爽，或咯血痰， 胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。治法：清热肃肺，豁痰止咳。 代表方：清金化痰汤加减。 （清金化痰黄芩栀，桔梗麦冬桑贝知；瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止。 ） 内伤咳嗽——肝火犯肺 证候主症：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或边红，苔薄黄少津，脉弦数。 证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。治法：清肺泻肝，顺气降火。 代表方：黛蛤散合泻白散。（黛蛤散，方名便是方。） （泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。） 内伤咳嗽——肺阴亏耗证 证候主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶