2016主动脉夹层护理查房.pdfVIP

1 . / 一、定义 主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤 ，是较常见 也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。指主动 脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁鬟样 变性的中层而形成夹层血肿 ，随血流压力的驱动， 逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离 过程，井非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。 . 歹 “ 主动脉夹层“病理图 主动庇 今、 i 贱撕 处 _ . / 病因及发病机制 • 1.1 AD的病因目前仍不太清楚，高血压是最重要的易 恚因素， AD恚者中有70%-90％伴血压升高，约半数近 端型和几乎全部远端型AD有高血压 • 1.2 发病机制由于各种原因导致主动脉内膜与中层之 间附着力下降，在血流冲击下，内膜破裂，血液进入中层 形成夹层，或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿，逐 渐向近心端和（或）远心端扩展形成主动脉夹层。 . / ／＼来 力大 • 根据内膜撕裂部位和主动脉夹 气管 层动脉瘤扩展的范围 ，可分为： • A型 ：内膜撕裂可位于升主动脉、 主动脉弓或近段降主动脉，扩 展可累及升主动脉、弓部，也 I 皇:5毡娑i，更 刊，三子心;一胖静脉 可延及降主动脉甚至腹主动脉 , 右心房了丘了,.,.勹· ｀ 亨卢霪仄6左心房 三尖蛉 飞二1§ .}, 、＇， ．？唱匾＼、 二尖瓣 • B型 ：内膜撕裂口常位千主动脉 “芢,*r I 诀｀｀｀啊凛心计、左心室 峡部，扩展仅累及降主动脉或 下腔待脉 匕 ；／、 飞--f 延伸至腹主动脉，但不累及升 · - ＼呈问陨 . , 临床表现 (1) 突发性凶背吨撕裂性剧硐，尤其是伴有高血压者，含 服硝酸甘』勹无妓，镇痛剂不月裂缓解，心电图检查无贪 肌梗死表现，无肺栓塞征象； (2) 疼