上肢功能锻炼.pdfVIP

锁骨骨折 一． 早、中期 第一周 骨折复位固定后，颈腕悬吊，下床活动，进行患肢握拳、伸指、分指、 屈伸、腕绕环、肘屈伸，前臂旋转、旋后等主动练习，每次 20~30 下，每天 6~8 次。 第二周 增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动。 第三周 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。 二．晚期 骨折基本愈合，进入此期。 第 1～2 日 患者颈腕悬吊位，做肩前后及肩内外摆动，每次 20~30 下，每天 6~8 次。 第 3～7 日 开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动、 助力运动和肩带肌的抗组 练习，如双手握小哑铃，每个动作 5～20 次。 第 2 周 增加肩外展和后伸主动牵伸： 双手持棒上举， 将棍棒放颈后， 使肩外展、 外旋，避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练习。 第 3 周 增加肩前屈主动牵伸， 肩内外旋牵伸： 双手持棒体后下垂将棍棒向上提， 使肩内旋。 在术后固定期间， 应主动进行手指握拳、 腕关节的屈伸、 肘关节屈伸及肩关节外 展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、内收的动作。 肩锁关节脱位 一． 骨折早期 (1 —2周 ) 1. 复位固定后行患肢握拳及手指伸屈、对指对掌及分指锻炼，腕关节的屈伸和 肘关节的屈伸锻炼，每天 5— 6次，每次 20一30下。 2. 肩关节被动、缓慢活动为主，每天 1-2 次，每次 20-30 分钟。 ① 钟摆练习：用健手托住患侧前臂做顺时针和逆时针划拳运动。 ② 被动肩关节前屈上举练习：一手托住患侧上臂，一手握住患侧前臂，做肩关 节被动前屈上举，每次保持 5秒，再放回原位。 ③ 被动外旋练习：去枕平卧位，上臂外展 30度，肘关节屈曲，一手托住患者上 臂，另一手握住腕部做肩关节被动外旋。 ④ 被动外展、内收、内旋练习：平卧位，帮助患者进行肩关节被动外展、内收、 内旋练习。 二． 骨折中期 (3 —6周 ) 1. 爬墙练习 : 手顺墙面向上爬， 直至肩关节有牵拉感， 保持数秒后放松， 每天 3 —4组，每组 20～30次。 2. 肩关节等长收缩练习， 3. 日常活动训练，鼓励用患手进行洗脸、洗澡、穿衣等。 三． 骨折晚期 ( 术后 6周以后 ) 主动加强患肢关节活动和负重练习， 增加肩关节活动度训练的强度、 范围、运动 量和持续时间，每天 2-3 次，每次 20-30 分钟。 肱骨外科颈骨折 一． 第一阶段 ( 术后 1～7 d) 骨折复位后颈腕悬吊， 进行手指的握拳、 伸指及腕关节屈曲和背伸练习。 握拳每 次维持 10 s 、放松 10s，重复 20 次为 1 组练习，每日练习 6～8 组。 二． 第二阶段 ( 术后2～3周) ① 被动练习肩部前屈后伸： 一手按住患侧肩部． 一手扶住肘关节，先轻度活动．逐 步增加肩关节活动范围． 重复 10次为 1组练习． 每天训练 8组。但外展型骨折禁止 患肢外展，内收型骨折禁止患肢内收动作。 ② 指导患者主动进行患侧肩关节的锻炼： 患者健手扶床栏等物． 保持身体稳定， 患肩呈前屈状维持 20秒，每天上午、下午各 1次．每次 30分钟。 三． 第三阶段 ( 术后4～6周) ① 划圆圈或做钟摆样前后、左右运动。顺时针或逆时针在水平面划圆圈。活动 范围由小到大，每次活动 20～30下，每天 6-8 次。 ② 将患侧手置于背后。然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨。 ③ 举臂摸头后部 ( 肩外展外旋 ) 。 ④ 反臂摸腰．即用患侧手指背侧触摸腰部 f 肩外展、内旋、后伸