4血常规、尿常规、白带常规、血型检测的操作规范及质量控制.pptxVIP

孕前优生血、尿、血型及阴道分泌物检测---操作规范＆质量控制;内容提要;血液学检验的操作规范及质量控制;概述 血液学检测的操作规范 血液学检测的质量控制 危机值报告;一、概述;概念 血液的一般检查（血常规检查)：是对血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板）的数量和质量进行检测。包括全血细胞计数和白细胞的分类计数。;三分类与五分类： 仪器检测原理 三分类大都采用电阻抗检测技术；五分类的产品大 都采用光散射检测技术。 白细胞分类方法 三分群是将白细胞分为淋巴细胞，单核细胞，粒细胞；五分群则是将白细胞分为淋巴细胞、单核细胞、粒细胞（中性细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞）。 ;2. 三分类原理——电阻抗法;3. 五分类检测原理;4. 操作规程;5.镜检筛选;三、血液学检测的质量控制;四、危机值报告;尿常规检测的操作规范及质量控制;;一、尿液检验流程;二、尿液干化学检查;（二）尿干化学分析仪分类;（三）尿液分析仪的原理 尿液分析仪的测试原理主要有以下三个方面 尿液分析仪的试剂带原理 尿液分析仪测量原理 尿液分析仪计算原理 ;（四）尿干化学试剂带的使用规范 操作人员必须仔细阅读试带性能和仪器的操作方法； 操作中应充分混匀新鲜尿液标本； 将试带全部迅速浸入尿液标本； 试带从标本中取出时，除去多余的尿液 可疑结果必须进行确诊实验； 干化学实验结果应与理学、显微镜结果相关联。 不能丢掉镜检 ;（五）尿干化学检测的质量控制;三、尿沉渣显微镜检查;尿液显微镜检测;红细胞 尿沉渣中不染色红细胞典型形状为浅黄色双凹盘状。但受PH、渗透压及红细胞来源的影响，可发生变化。 碱性尿中红细胞边缘不规则，高渗尿中红细胞因脱水皱，呈表面带刺、颜色较深的桑葚状；低渗尿中红细胞因吸水胀大，并可有血红蛋白逸出，呈大小不等的空环形，称红细胞淡影。 参考值：正常平均每高倍视野0-3个，3个/HP称镜下血尿。定量检查0-5个/μL。 ;白细胞和脓细胞 白细胞外形完整，分散存在，以中性粒细胞多见。脓细胞是指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞，外形不规则，常成堆聚集存在。 参考值：正常平均0-5个/高倍视野，定量检查0-10个/μL ;上皮细胞： 尿液中上皮细胞来自肾至尿道的整个泌尿系统，包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和复层扁平上皮细胞。;管型 尿液中的蛋白在肾小管内凝集而成，尿内出现管型是肾实质病变的证据。如急性肾小球肾炎多见透明管型和颗粒管型，慢性肾小球肾炎多见细、粗颗粒管型；在慢性肾炎，肾病综合症，高血压肾损伤时可见透明管型增多。 ;结晶;报告方式;质量控制;阴道分泌物检测的操作规范及质量控制;概述 标本采集及处理 阴道分泌物检查的规范化程序 质量控制 ;一、概述;二、标本的采集及处理;患者准备：在采集标本前24小时内应无性交、无盆浴、无阴道灌洗、近期内未服用激素类药物。 标本要求：用无菌棉拭子从阴道后穹隆处取分泌物；所用窥阴器不可用润滑剂，只能用少量无菌等渗盐水润湿。 标本储存：取材后应立刻检查，避免因放置时间太久影响滴虫的活动性或虫体受到破坏使检查结果受到影响。 标本运输：一般室温运输，如冬季气温较低应注意保温运输。 ;三、阴道分泌物检查的规范化程序; 阴道清洁度检查;;;;阴道加德纳菌 阴道加德纳菌为革兰氏染色阴性或染色不定小杆菌。大小为1.5-2.5μm，具有多形性，呈杆状或球杆状，致阴道分泌物PH＞4.5，胺试验阳性。 ;淋球菌 革兰氏染色阴道性双球菌，形似肾或咖啡豆状，凹面相对，除散在于白细胞之间外，还可见其被吞噬于中性粒细胞胞质之内，因淋病奈瑟菌对各种理化因子抵抗力弱，涂片法可被漏诊，必要时可进行淋病奈瑟菌培养，且有利于菌株分型和药过敏试验。;四、质量控制;ABO血型检测的操作规范及质量控制;概述 ABO血型鉴定的标准化操作规程 ABO血型检测的质量控制 常见的问题;一、概述;Karl Landsteiner 奥地利科学家 1901年发现人类ABO血型系统;二、标准化操作规程;操作步骤： 取清洁玻片1张（或白瓷板1块），用肥皂水刷洗后晾干，用蜡笔划出小格，并注明A、B字样。将抗A试剂、抗B试剂各一滴分别滴于玻片（或瓷盘）上A、B处。分别取等体积待检血样（5％-10％红细胞悬液或全血）于抗A试剂和抗B试剂。 另取洁净玻片1张（或白瓷板1块），用记号笔划成方格，标明A细胞、B细胞和O细胞，用滴管各加受检者血清1滴，再分别用滴管滴加A、B和O型试剂红细胞悬液1滴。 用不同的竹签将分型试剂与待检血样调匀，同时不停的摇动玻片（或瓷盘）并观察血型凝集（或溶血）反应。如以玻片做试验时，也可用低倍镜观察结果。;方法二：试管法 试验原理：根据红细胞上有或无A抗原或/和B抗原，将血型分为A型、B型、AB型及O型四种