2021年包皮环切术后的护理.docxVIP

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 包皮环切术后的护理▍概述包皮环切术是指将阴茎上的 包皮环切术后的护理 ▍概述 包皮环切术是指将阴茎上的余外包皮进行切除，使阴茎头外露出来， 是治疗包茎，包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法；包皮环切术 方法甚多，常用方法有包皮内外板一次环切法，内外板分别环切法以 及阴茎根部皮肤环切法； ▍术前预备 1.清洗外阴部及包皮腔；包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注 入消毒液冲洗； 2.术前 1 天或当天剃除阴毛； 3.术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验； ▍适应证 1.包茎； 2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已掌握者； 3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者； 4.包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已掌握者； 5.包皮良性肿瘤； 6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣； 7.早期阴茎癌，病变较小，仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转 移； ▍禁忌证 1.急性化脓性及淋菌性阴茎头包皮炎及包茎感染； 2.尿道下裂患者； 3.有严峻出血倾向者； ▍手术方法 1.包皮内外板一次环切法 （ 1）分别包皮阴茎头粘连：检查包皮，阴茎头是否有粘连，如显现粘 连先将其分别； （ 2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，在包皮背侧正中及腹侧正 中分别用两把血管钳夹住； （ 3）设计好切口，纵行剪开背腹侧包皮； （ 4）环切包皮； （ 5）缝合切口：将包皮内外板对位缝合； 第 1 页，共 4 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 2.内外板分别环切法（ 1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的 2.内外板分别环切法 （ 1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情形下，在冠状沟远侧 约 0.5cm 的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线； （ 2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状 沟，将包皮内板拉平，在冠状沟的近侧约 行的内板切口线； 0.5cm 处，画出与冠状沟平 （ 3）切除包皮：沿包皮外板，内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤， 再在包皮背侧中线处作一纵形切口，以连接内外板之间的横形切口； 用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层处分别，使切除的包皮逐 渐脱落下来； （ 4）缝合切口：创面完全止血以后，再对合内外板切口缘，用常规方 法作间断缝合； 3.阴茎根部皮肤环切法 （ 1）切口画线：将包皮向上推移至完全显露阴茎头，用龙胆紫在阴茎 根部画出环形切除皮肤的范畴； （ 2）环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤； （ 3）缝合切口：将切口两侧的皮肤拉拢，用细丝线间断缝合； ▍术后并发症 出血，感染，包皮切除过多过少，包皮系带水肿； ▍ (一)术后切口护理 1.术后 24 小时内留意切口出血情形；如仅为包扎外敷料上的少量渗 血，为正常现象；如因术后阴茎勃起或自身护理不当而引起的切口出 血，可局部加压止血；术后小渗血，如能早期发觉，正确处理，均可 自行愈合；如外敷料全被血渗透，而且血不断往下滴，说明有活动性 出血，就应立刻回院就诊，视情形可再次缝扎； 2.10 天内防止淋浴，保持手术部位干燥； 3.术后部分患者包皮局部有不适感，应禁止抓搔； 4.一个月内防止性生活，以免伤口裂开； (二)排尿护理 1.不要由于怕排尿疼痛而掌握饮水，小便后应用纸巾擦干余尿，不要沾 湿纱布；或者排尿时可以用扑克牌接在尿道口下，防止打湿纱布； 2.准时排尿，以免引起尿潴留；晚上排尽尿液后睡觉，以免有尿意时引 起阴茎勃起； 第 2 页，共 4 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 3.排尿时尽量防止尿液污染切口，可蹲下排尿，将包扎纱布向后推，可削减纱布被尿液浸湿的机会，如有浸湿，应准时到医院更换，以防切 口感染；(三)疼痛护理 1.术后包皮切割处会有疼痛，肿胀或烧灼感，不必 3.排尿时尽量防止尿液污染切口，可蹲下排尿，将包扎纱布向后推，可 削减纱布被尿液浸湿的机会，如有浸湿，应准时到医院更换，以防切 口感染； (三)疼痛护理 1.术后包皮切割处会有疼痛，肿胀或烧灼感，不必紧急，属正常现象， 如疼痛猛烈可服用止痛药； 因弹力绑带加压包扎的缘由，龟头肿胀明显，属于正常现象；假如出 现排尿困难或龟头淤青发黑，需回院就诊，或自行松开绑带，再稍加 压重新包扎； 2.成人因长期包覆的阴茎头神经末梢很敏锐，一旦暴露很简单勃起，可 服用乙烯雌酚，不看有刺激的书籍及电视，恋人因暂回避，以免阴茎 勃起造成疼痛和水肿，甚至会引起创口裂开； (四)术后活动休息与饮食 1.术后当天应卧床休息，勿猛烈运动，不宜久坐久站，以免阴茎水肿影 响切口愈合； 2.夏天，无需外出时，在家穿宽松短裤，防止摩擦，可适当活动，留意 休息； 3.加强养分，进富含蛋白质及维生素饮食，多吃水果及蔬菜，忌烟酒， 防止辛辣刺