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补办 出生医学证明 申请书 补办lbrack;出生医学证明rsqb;申请书 补办《出生医学证明》申请书 母亲姓名： ，有效证件类型（相应证件类型前划“√”）：（）身份证、（）护照、（）港澳居民来往内地通行证、（）台湾居民来往大陆通行证，有效证件号码 联系电话： 父亲姓名： ，有效证件类型（相应证件类型前划“√”）：（）身份证、（）护照、（）港澳居民来往内地通行证、（）台湾居民来往大陆通行证，有效证件号码 联系电话： 于 年 月 日在 医院分娩壹 婴，新生儿姓名 ，出生证编号 。因 遗失《出生医学证明》，特此申请补办。 成都市《出生医学证明》补发申请表 成都市办理《出生医学证明》授权委托书 委托人姓名（新生儿母亲）： 有效身份证件类型：□身份证 □港澳居民来往内地通行证 □护照 □台湾居民来往大陆通行证 有效证件号码： 受委托人姓名： 性别： 有效身份证件类型：□身份证 □港澳居民来往内地通行证 □护照 □台湾居民来往大陆通行证 有效证件号码： 委托人于 年 月 日在 （新生儿出生地点）分娩，特授权委托 （受委托人姓名）办理 （新生儿姓名）的《出生医学证明》。 凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。 委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。 委托人签字： 受委托人签字： 年 月 日 年 月 日