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2021下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识(全文) 下肢深静脉血栓形成(deepvenous thrombosis , DVT )是深静脉 血液异常凝结,导致血液回流受阻，肢体出现肿胀、皮温高、疼痛和功能 障碍。血栓脱落会发生肺栓塞(pulmonary embolism , PE )等并发症， 严重影响患者生活质量［1 - 5 ］。介入技术已成为我国下肢DVT首选治 疗方法。2018年发布的《下肢深静脉血栓形成介入治疗专家共识(第2 版)》指出，下肢DVT介入治疗应从安全性、及时性、有效性、综合性、 长期性考虑，这需要医疗、护理和技术人员共同努力合作［3 ］。然而， 国内尚无下肢DVT介入护理规范。为提高下肢DVT介入围手术期临床疗 效，减少并发症发生，本共识集结国内介入领域45位医疗和护理专家， 并遵循循证医学原则，总结国内外专家相关经验和硏究进展，经多次专题 会议讨论、充分修改后定稿。 在抗凝治疗基础上，下肢DVT介入治疗包括:①下腔静脉滤器 (inferior vena cavafilter , IVCF )置入术、取出术;②溶栓治疗,如经 足背浅静脉置入留置针行患肢浅静脉顺行溶栓、导管接触溶栓(catheter -directed thrombolysis , CDT );③经皮腔内机械性血栓清除术 (percutaneous mechanical thrombectomy , PMT );④经皮腔内血 管成形术(percutaneoustransluminal angioplasty z PT A )和支架植入 术［2,5- 9］。 1临床常用溶栓药物［2,5,8?10］，临床常用溶栓药物见表1 2专科评估及下肢周径测量步? 2专科评估及下肢周径测量步? 衰Z IVCE K人来挫ft莎?I纓护用优含2可 F汆歩■ 丁；「朶吸仝轻心:?f f；itt? r 典册血A ：檢好厶用沪肝M你位沪Uh疋建心41U护.? W.1! /?(*?? 愆 F 卡人B LM ft BL 171 lU a ? jo MxFmtMi. %mMft 竹還川场；懑切at廉生创偽k “帥听片at隶51/(作足■皿?心 :S/raitou* r r/f ffAtta.七血性池廉解泡 ? W K 1 Ji F花?算內?庆行同感髓定 a * 穿■址：童闻训疋 疗肛华駁隶写粉犀位,翼琢牛疋ir ?!k?( lift.? ?r? ￡(i4 ；*w at^ai x 准 *井胡 协鮒欣养遊行#飆邯位fin版fiill 黑 3 IVCF?；ai?lttft护理 ?仔33 护ffWft I r irK^KYt .? ???； (lift ?「VASWW名竹 好心JflP帰W科位沪用；完欧心电監护?脱疑?筑乞。林通 *1写扔用祈緘孑必豪时fill? a ?:? F-XAWK域宦獣洒爲、? Ip 3：?躲l＞於边场 冷铮册?h尸締IMtJE*操邪 tfr^OMW人歌够卿FWSHt ；逢ft暉压注斜為斗対快《诽迓栩应 ③速择帕席茂彷阿收?l層ItdtJS 冷?竹逼用 ?kika 縄呼 做好込謨 6：检传逢i5?配棗蹩舌宾療 WMtK緬《?认Bias Jt^?? ?右￡祈耒：龜廉H 世■柠的W. Wfe.fttt?? ?:ITJfi itjta.JDIf tell y* ? 旳1ft板綸逹打身福址知用位?. ： M条h加 讹朋? wE夂JM 心护用 ??*?；正? WiftSJff 上■州p 1 2.1专科评估［11- 17］ ①评估患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变 化。②评估患肢症状/体征，如疼痛部位、评分、性质、持续时间、缓解方 式，是否采取镇痛措施及镇痛效果；肿胀程度,有无浅静脉曲张；肢体体 表皮肤温度、颜色、感觉的异常变化及足背动脉搏动情况；有无溃疡和/ 或感染等。③评估用药情况,如是否曾应用抗凝/溶栓药物;凝血功能及有 无出血倾向，如皮肤黏膜是否出现瘀斑、牙龈出血、血尿、血便、头痛等 症状。④评估有无心慌、胸闷、气喘、胸痛、咳嗽、咯血、发组等PE症 状。根据评估情况给予相应健康指导。 2.2下肢周径测量步骤 操作前准备：护士职业素质准备，备齐用物至患者床边，核查患者身 份，解释操作流程并取得配合。 予以床边隔帘遮挡，协助患者平卧，褪下双侧裤腿。操作中注重人文 关怀,如肢体保暖、隐私保护等。 测量下肢周径时，嘱患者下肢平放，放松勿用力。测量步骤：①标记 離骨上缘和離骨下缘，量取韻骨中点并标记（图1①）；②标记體骨中点 向上15cm和離骨中点向下10 cm （图1②）；③皮尺上缘置于離骨中点 向上15 cm处，测量肢体周径并标记皮尺下缘（图1③）；④皮尺下缘置 于離骨中点向下10 cm处，测量肢体周径并标记皮尺上缘（图1④）；⑤ 同样