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6分钟步行试验 在心脏病患者中的应用 在心脏病患者中的应用 昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟 心功能评价方法 NYHA心功能分级 KILLIP心功能分级 ＞收缩功能、舒张功能评价 ＞生化指标 ＞运动试验 levels and NYHA class of HF BNP level (pg/ml) BNP level (pg/ml) 244 ± 286 389 ± 374 640 + 447 NYHA Class I II III IV 8173 435 ost popular clinical exercise tests ost popular clinical exercise tests Stair climbing Shuttle-walk test Detection of exercise-induced Cardiac stress test Cardiopulmonary exercise test The Shuttle Walking Test- 10 metres Leverm/sper levellated at the end□f each level(m)0.50671201011801.182501 35?? ? ?c ■3301.524201.6910520 Lever m/s per level lated at the end □f each level(m) 0.5 067 120 101 180 1.18 250 1 35 ?? ? ?c ■ 330 1.52 420 1.69 10 520 1.86 11 630 Speed N° of shuttles Distance ambu- 2-03 11 2 20 880 12 237 14 1020 分钟步彳丁试验(6 min walk test) 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策 专题组《心血管药物临床试验评价方法建议》 提出用6MWT评价心功能及抗心衰药物疗效 患者在平直坚硬的走廊内 行走的 （6分钟步行距离-6MWD） 整体评价机体的反应，包括肺部、心血 管、血液系统、神经肌肉系统 1968年Cooper使用12分钟试验测定正常人的运动 能力，发现12分钟跑距离同最大氧耗量(Peak V02) 高度相关(r=0. 897 ),可用于心肺功能检测 19 7 6年McGa v in对慢支病人进行12分钟步行试 验,12MWD与毎分通气量相关 19 82年Rutland对呼吸系统慢性疾病患者进行2、 6、12分钟步行试验 198 5年Guy a 11对18例慢，性心衰患者进行6 分钟步行试验 1986年Linpkin对26例心衰和10例健康人 测定Peak VO?和6分钟步行距离 1993年SOLVD研究证实6分钟步行试验对判断心 衰患者预后的意义 2002年美国胸科学会（ATS）发布临床6MWT的 指南（Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 111-117） 主要依据1970 ~ 2001年间的医学文献而产生，并 且也广泛争取了其它学会的意见 这份指南最初提出了较多切实可行的实施办法， 并且针对每一个特定推荐办法都从理论方面进行 了解释 最终的意见是由委员会进行讨论通过的，委员会 建议这份指南将在5年后进行回顾性总结，并鼓 励大家在存在争议的方面进行更深一步的研究 INDICATIONS FOR THE SIX-MINUTE WALK TEST |p「eti⑶tment and postti⑶tment coni parisons Lung transplantatfon (9Z10) Lung resection (11) Lung volume reduction surgery (12, 1 3) Pulmonary rehabilitation (14,15) COPD(16-18) Pulmonary hypertension Heart failure (19/ 20) I Functional status (smqle measui~einent) COPD ⑵，22) Cystic flbiosfs (23, 24) Heart failure (25-27) Peripheral vascular disease (28, 29) Fibromyalgia (30) Older patients ⑶) I Predictor of morbkiltv and mortality Heart failure (32, 33) COPD (34, 35) Primary pulmonary hypertensfon (10, 36) MWT的适应证 囹评价疗效囹 囹评价疗效 囹