骨代谢异常的生物化学诊断(2).docx

骨代谢异常的生物化学诊断 钙(Calcium) 钙(Calcium) 一、概述 ?构成覧盤和牙齿 ?参与神经肌肉的应激过程 ?凝血 ?其他：调节毛细血管及细胞膜的通透性等?酶活性的调节 ?其他：调节毛细血管及细胞膜的通透性等 2、钙的含量与分布 含量：成人含钙总量约为700T400g 人体内钙的存在状态 羟磷灰石结晶 人^体中钙的 存在状态I 人^体中钙的 存在状态 I体液钙 （不扩散钙：与蛋白质结合 （游离Ca^ 可扩散钙］难解离化合物 I乳酸钙、柠檬酸钙等 二、钙的代谢 1、钙的代谢 (1)吸收：主要在十二指肠及小肠上段。 方式：主要是活性VitD3调节下的主动吸收 (2 )影喩吸收的因素： \ h 活性VitD3 肠道pH值 促使生成不溶性钙盐的物质 钙磷比例 ?生理需要量 (3)排泄: 80% 20% 肠道 肾脏 2、血钙 (1)含量: 2. 25-2. 75mmol/L 「非零散性钙(40%) (2)分类：J离子钙(50%) 扩散性钙 I复合钙(10%) Ca2+ STATES physiochemical Protein Anicn Ca3+ Ca2+ Prote-n-bound caicium Aniens hco3- HpPOr H PO4-2 Citrate Lactate rree calcium Complexed calcium methods Free calcium UltrafilTcraoiecalciuni Total calcium (3) pH值对离子钙浓度的影响: [hco3-] 结合钙Ca2++血浆蛋白质: 结合钙 [H+] Free calcium ca.lcrum 7.6 BCl eel pH BCl eel pH pH cn free and protein-und c：iilciLini. 磷(phosphorus) 一、概述 1、磷的生理功能: 生命重要物质的组分 参与机体能量代谢的核心反应 生物大分子活性的调控 成骨 其他：包括磷酸盐参与酸碱平衡的调节；2, 3-二磷酸甘油酸调节血红蛋白与氧亲和力 等 2、磷的含量与分布 含量：成人含麟总量约为400-800g 分布：86% 贮存于骨组织、牙齿 14% 贮存于全身各组织及体液 二、磷的代谢 1、磷的代谢 (1)吸收： 小肠，以空肠吸收最快 (2 )排泄： 30% 肠道 70% 肾脏 1-1. 3mmol/L 1-1. 3mmol/L 3-2. 3mmol/L 2、血磷 (1)含量： 成人L 儿童L (2)分类 无机磷.HPO42 无机磷 .HPO42- {H2PO4- PO43- 80% - 8 5% 其余 微量 3、血磷、血钙浓度的关系: [Ca] x [P] =36-40 （以mg/dl为单位） [Ca] x [P] 40 钙磷以骨盐形式沉积在骨组织 [Ca] x [P] 36 妨碍骨组织钙化 钙磷的调节 1、调节的物质： \ r 活性维生素D (1, 25- (OH) 2-D3) V 甲状旁腺素(parathyroidhormone , PTH) 降钙素(calcitonin , CT) 2、耙器官: r小肠 ｛肾 ［骨组织 3、调节机制 (1)活性维生素D (恥顼(OH) 2-D3) a CT 0 1 ,2S(OH|2D3 ① ? PTH CT Ahsorptron Mineralization 土 * 任) C/VT GC ? Reference interval 2.20 mmol/L ? L25(OH)2D3 EST 2-65 iTtmol/L ? L255XD3 O 3 PTHZ CT ? Stimulation (3 Inhibition Calcium excretior txlracelluiarrnlrh Jin 300 mg/24 h Resorption CAT ? PTH —Parathyroid hormone l,.25(OH)2D3 =1 r25-dihydroxy- vjtamin D3 gr =Colcitonin GC =Glucocorticoids EST =Estrogens ■ CAT —CaiechoJamines .■二?，? 对小肠的作用: 对小肠的作用: 对骨的作用： 对肾的作用： 是促进小肠对钙磷吸收最 有效的物质 促进破骨细胞生成并提高 其活性 促进近曲小管对钙磷的重 吸收 (2 )甲状旁腺素 (parathyroid hormone, PTH) Lcufc Met HiSaAsr 细龄卜液 PTH对细胞内钙代谢的调节 PTH Parathyroid / gland / oo Lxtracolljlar Fluid Calcitriol = I—