肥胖相关性肾损伤.docx

肥群相关性肾小球病的发病机制和临床诊治 II 吴广礼 白求恩国际和平医院肾脏病科北京军区肾脏病研究诊疗中心 主要内容 口肥胖症的流行病学II 口肥胖症的流行病学 II 2017年世界肾脏日的主题：肾脏病与肥胖 ?肥胖和肾脏病的关系？?肥胖可以导致肾 脏病吗？ ?肥胖和肾脏病的 关系？ ?肥胖可以导致肾 脏病吗？ 肥胖的含义 □肥胖症（obesity）指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，通常伴 有体重増加。 II世界卫生组织（WH。）将肥胖定义为可能导致健康损害的异常或过多 II 的脂肪堆积。 □ 1948年WH。提出肥胖症是一种可影响人类身 体健康的慢性疾病。 肥胖的评估 □肥胖症的评估包括测量身体肥胖程度、体脂总量和脂肪分 布，其中后者对预测心血管疾病危险性更为准确。 □常用测量方法: □体重指数(body mass index, BMI) □理想体重(ideal body weight, IBW) □腰围或腰/臀比(waist/hip ratio, WHR) □ CT或MR I □其他 体重指数 □ 1940年，都柏林正式提出用身高/体重比率，来作为确定肥 胖程度的客观公式。 □ 1998年，世界卫生组织将体重（千克）除以身高（米）的平 方定义为身体质量指数（Body Mass Index, BMI） ? □ BMI是人群中诊断超重和肥胖最有用的衡量标准。 □但是BMI是一种较为粗略的指标，在不同个体某一BMI水平并 总是意味着相同的肥胖水平，尤其是对肌肉发达的个体。 □ WHO将BMI 25Kg/m2定义为超重，BMI ^30Kg/m2定义为肥 胖。 □ 2002年WHO肥胖专家顾问组建议亚太地区相关疾病危险因 素的界值：建25Kg/m2为肥胖，23. 0-24. QKg/m2为肥胖 前期Q *相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常及危险因素聚集，体重过低可预示有其他健康问题 中国成人超重和肥胖症预防控制指南2003版 理想体重 □理想体重(ideal body weight, IBW):可测量身体肥胖 程度，但主要用于计算饮食中热量和各种营养素供应量。 □ IBW （kg）=身高（cm） -105 □或IBW （kg）二[身高（cm） -100] X0-9 （男性）或0.85 （ 女性）0 腰围或腰/臀比（WHR） □反映脂肪分布。 □受试者站立位，双足分开25?30cm,使体重均匀分配。 □腰围测量落前上棘和第12肋下缘连线的中点水平 □臀围测量环绕臀部的骨盆最突出点的周径。 □目前认为测定腰围更为简单可靠，是诊断腹部脂肪积聚最 重要的临床指标。 □ CT或MRI：计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量，是评估体内 脂肪分布最准确的方法，但不作为常规检查。 □其他：身体密度测量法、生物电阻抗测定法、双能X线( DEXA)吸收法测定体脂总量等。 ?目前全球超过25%的人处于超重，36%的人处于肥胖 ?据测算，至2030年，美国有50%的人存在肥胖及肥胖相关 性疾病 ?必威体育精装版中国的数据显示，自1993年至2009年，成年人肥胖和 1=超重的比例从13%增加至26%,而腹型肥胖从18%增加至 1= 37%,呈线性增长 WHO工作报告：肥胖在全球流行 0 5 0 5 02 11(3)版口16超重人数□ 2005 0 5 0 5 0 2 11 (3)版口 16 超重人数 □ 2005年 ■ 2015 年 7 肥胖人数 2005年超重人数16亿，肥胖人数4亿；2015年超重人数23亿，肥胖人数7亿 超重和肥胖症的患病率，无论在发达国家或发展中国家的成年人或儿童中, 都在以惊人的速度增长。 肥胖已成为公共卫生的新挑战 □美国一项研究报告称，中国目前超重和肥胖人口达3.25亿 人，增幅超过美国、英国，这个数字在未来20年还可能增 加一倍。 □与此同时，肥胖已经成为一个巨大的社会健康问题，全球 每年至少有280万人死于超重或肥胖。 主要内容 □ 口肥胖症的危害 □ □ 肥胖的危害 呼吸系统疾損 胆结石 内分泌弁常 II ni 心脏病 脂肪肝 栅尿病 脑中风 髙血压.高血脂 rc o 不与 UJi II 骨美节炎 45岁以上的人体重如果超过了正擀标本刈1。%,廊么每超过1斤，為命就喚乱少29天 □国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组根据我国人群大规模的 测量数据，汇总分析了BMI与相关疾病患病率的关系，结果： □ BMI 立 24kg/m2 者 □患高血压的危险是体重正常者的 □患高血压的危险是体重正常者的3-嬌 111- □患糖尿病的危险是体重正常者的2-3倍 □具有2项以及2项以上危险因素的危险是体重正常者的3-44普 □男性腰围M85cm,女性腰围兰805 □患高血压的危险约为腰围低于此界限值的3. 5倍 □患糖尿病的危险约为2