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2020胎儿MRI中国专家共识（全文） 摘要 胎儿MRI是产前影像检查方法之一，也是出生缺陷二级防控的重要手段之一。中 华医学会放射学分会儿科学组、中华医学会儿科学分会放射学组专家经过反复讨 论，以翔实的文献为依据，结合临床应用经 验，并根据我国实际情况制定本共 识，从胎儿MRI检查时机、安全性、适应证、扫描技术及诊断报告、技术培训及 管理等方面进行规范，为胎儿的治疗、分娩方式的选择以及医患沟通提供相关信 息。 岀生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。2012年《中国出生缺 陷防治报告》指出我国出生缺陷发生率约为5. 6%，每 年新増出生缺陷约90万例。 2020年《全国妇幼卫生监测及年报通讯》发布了 2018年我国围产儿主要出生缺 陷发生率：先天性心脏病91.18/75，多指（趾）畸形21.4/万，并指（趾）畸形 7. 62/万z马蹄内翻畸形6. 77/万，尿道下裂5. 78/万，总唇裂5. 63/万乙脑室重度 扩 张3. 86/万，小耳畸形2. 99/75 z腭裂2. 96/万，肛门直肠闭锁或狭窄 畸形 71/万。围产儿神经管缺陷、脑积水、总唇裂、腹裂等缺陷的发生率农村高于城 市；而先天性心脏病、腭裂、小耳畸形、直肠肛门闭锁或狭窄、尿道下裂、多指（趾） 及并指（趾）畸形等缺陷的发生率则是城市高于农村。2000至2018年间，总体上 先天性心脏病、多指（趾）畸形、马蹄内翻的发生率呈上升趋势；总唇裂、神经管 缺陷、先天性脑积水及唐氏综合征的发生率呈下降趋势；尿道下裂发生率在 近年 来有所上升。 随舂快速成像技术的发展，胎儿MRI已经成为重要的产前影像检查之一,是出生缺 陷二级防控的重要手段之一。MRI组织分辨率高，不受含气肠管、体壁厚度、羊水 量、胎儿体位及胎儿骨骼骨化与否的影响，可以进行大范围、多参数成像，能够清 晰显示胎儿各个器官信号特点，获得更多胎儿信息。胎儿MR I可以用于评价胎儿正 常解剖、先天性发育疾病及发育变异，还可以了解胎儿器官功能与代谢活动，已经 受到产科、优生优育和产前遗传咨询的重视。 美国放射学会及儿科放射学会、国际妇产科超声学会分别于2015年 和2017年发 布了胎儿MR丨相关实践指南，就检查适应证、安全性及 胎儿MRI技术管理等方面 进行规范，对胎儿MR I技术的规范推广应用具有重要的指导意义。近十余年来，胎 儿MRI在我国的应用日益广 泛，涉及不同的硬件设备和软件、不同的序列名称和 技术参数、不同的个体、不同的孕周、不同组织器官的变异或不同疾病的诊断和随 访，以及不同的遗传咨询建议和不同的产科处理。目前，胎儿MRI检查在 我国尚 缺乏共识。因此，中华医学会放射学分会儿科学组、中华医学会儿科学分会放射学 组组织专家z经过反复讨论并根据我国实际情况 制定本共识，从胎儿MR I检查时 机、安全性、适应证、扫描技术及诊断报告规范、技术培训及管理等方面进行规范， 为优生优育提供相关信息，旨在助益胎儿的治疗、分娩方式的选择以及医患沟通等 方面。一、胎儿MR I检查前准备 1 ?胎儿MRI检查的设备及安全性：迄今为止，相关中英文文献均未报道使用 3.0 T及以下场强MRI检查会对母体或胎儿带来任何不良后 果，可以告知受检孕 妇，3.0 T及以下场强MRI检查对中晚孕期胎儿 是安全的。尽管有研究表明早孕 期孕妇使用1.5 TMRI检查并没有显 示对胎儿有害，但是早孕期胎儿MR I检查是不 必要的。在胎儿MRI检 查过程中，应控制射频特殊吸收率(SPeCifiC absorption ratio , SAR )值及其所致热效应，根据国际电子技术委员会 (International EI eCtrOteCh i Ca I COmm i SS i On , I EC )/食品及药品管理局 (FOOd and DrUg Admi n i Strat i0n , FDA )推荐,建议扫描时采用 norma I 模 式 (SAR值V2.0 W/kg )。同时，将检查室温度控制在24 0C以下，或 通过将较 高SAR值序列［如单次激发快速自旋回波(Single-ShOt fast SPinecho ,SSFSE )序歹 I J、平衡稳态自由进动(ba I anced Steady-State free PreCeSSiOn z BSSFP )序列等］与较低SAR值序列［如平面回波 成像(echo Planar imaging , EPI)序列、扩散加权成像(diffusion Weighted imaging , DWI )序列等］交替扫描，也可减少对发育中的胎儿潜在的致热效。 目前尚无胎儿MRI扫描后皮肤损伤的报道，也无1.5T及3.0 T MRI检查导致胎 儿听力受损的报道。 2?胎儿MRI检查时机：胎儿M