骨关节各论-骨折、感染.docx

骨骼和肌肉系统影像诊断（创伤、炎症） 中山大学附属第二医院放射科 I I检査方法 X-RAY CT MRI US SCINTIGRAPHY 创伤：总论 I影像学检査的目的 ■明确骨折或肌腱韧带断 裂 ■骨折错位成角 ■复位治疗 ■复查复位情况 ■观察愈合情况及并发症 ■病理性骨折 骨折总论 ,骨折：骨连续性和完整性中断 ■包括创伤性骨折、疲劳骨折、病理骨折 ■临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、 旋转等变形和功能障碍 ■严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、 出血或外伤性休克 ■临床分为闭合性和开放型两种骨折 骨折总论 ■ X线表现： ■骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线 ■骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、 镶嵌 ■骨折对位、对线关系 ■骨折类型 ■完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形 .青枝骨折：儿童骨折 ■凹陷骨折：颅骨 .压缩骨折：椎体 骨折总论 骨折总论 骨折总论 骨折总论 1骨折类型 -胫、腓骨下段粉碎骨折 .橈骨青枝骨折 i颅骨线形骨折 .隐匿性骨折 ■平片未见异常 .内侧胫骨平台下隐匿性骨折 T2W T1W I胫骨隐匿性骨折 1 CT平扫股骨头骨折 ■头颅凹陷性骨折 I撕脱性骨折 ■骨折愈合：骨痂 .骨折并发症： ■延迟愈合、不愈合 ■畸形愈合 ■骨质疏松 ■感染 ■缺血坏死 ■关节强直 ■神经血管损伤 ■关节退变 ■骨化肌炎 I骨折后畸形愈合 -右髓外伤脱位骨性强直 ■股骨颈骨折后缺血坏死 I MRI：膝关节骨性纤维强直 ■骨折 ■大量骨痂形成 ■延迟愈合 I病理性骨折 -胫骨上段骨巨细胞瘤 合并病理性骨折 骨折各论 骨折各论 骨折各论 骨折各论 .上肢骨折 ■ Colles 骨折 i Simth骨折 I肱骨飲上骨折 I肱骨飲上骨折 骨折各论 骨折各论 骨折各论 骨折各论 I肱骨骨果上骨折 ■屈曲型 1管果上骨折 ■肱骨外科颈内收型骨折 I肱骨头内收型骨折 骨折各论 骨折各论 骨折各论 骨折各论 I前臂双骨折 Ud I Monteggia骨折 ■尺骨中上段骨折 ■棧骨小头脱位 ■ ■肱骨骨折 ■锁骨骨折 骨折各论 骨折各论 骨折各论 骨折各论 ■股骨颈骨折 ■骨折端嵌插 ■股骨颈基底部骨折 ■股骨粗隆间骨折 ■股骨颈头下骨折 骨折各论 骨折各论 骨折各论 骨折各论 ■股骨颈嵌插性骨折 ■致密骨折线 I CT股骨颈嵌插性骨折 I胫骨骨折 -内踝骨折 骨折各论 骨折各论 骨折各论 骨折各论 -胫骨内踝、后踝骨折 -骨盆骨折 I第二跖骨骨折 ■髏骨骨折 骨折各论 骨折各论 骨折各论 骨折各论 I腓骨外踝骨折 .胫骨内踝、后踝、腓 骨外踝骨折 .第五掌骨骨折 I胫骨骨折 骨折各论 骨折各论 骨折各论 骨折各论 ■股骨骨折 .股骨骨折 脱位 脱位 脱位 脱位 ,肘关节脱位 1肩关节脱位 脱位 脱位 脱位 脱位 ■髓关节脱位 ■右侧股骨头中心性脱 位 1髓关节中心性脱位 -髓关节脱位 脱位 脱位 .膝关节脱位 脊柱创伤 脊柱创伤 脊柱创伤 脊柱创伤 ■检查方法 X-RAY CT CTM MRI ■脊髓造影 1 X-RAY PLAIN 1 CT 脊柱创伤 脊柱创伤 脊柱创伤 脊柱创伤 1 CTM .腰椎正常MRI ,创伤机理：高处坠下或重物下落冲击一脊柱过屈 或过伸。 ■临床： ■肿胀、疼痛 ■功能障碍 ■神经根或脊髓受压症状 I部位： C5\6 T11\12 L1\2 ■颈6, 7压缩性骨折 脊柱创伤 脊柱创伤 脊柱创伤 脊柱创伤 1 L2压缩性骨折 1 C2齿状突骨折 1 MR矢状位 1 C2齿状突骨折 ■冠状位 1 L1压缩性骨折 T1W T2W 脊柱创伤 脊柱创伤 脊柱创伤 脊柱创伤 1 L1压缩性骨折 ■局部放大片(T2W) 脊柱创伤 脊柱创伤 T1W T2W T1W T2W 脊柱创伤 脊柱创伤 1 L1压缩性骨折 ■碎骨片及硬膜外积血 T2W -胸椎粉碎性骨折 ■ -胸椎粉碎性骨折 ■横断位T2W ■骨折片压迫硬脊膜囊 脊柱创伤 脊柱创伤 脊柱创伤 脊柱创伤 |椎体退行性变 ■多个椎体压缩性骨折 T1W T2W 脊柱创伤 脊柱创伤 T1W T2W T1W T2W 脊柱创伤 脊柱创伤 I C2椎体骨折（CT） | L1压缩性骨折 ■ T12平面硬膜外出血 .同上病例横断T2W ■脊髓受压向右后移位 脊柱创伤 1 T11, 12和L2压缩性 骨折 椎间盘突出I 椎间盘突出 I正常解剖 椎间盘突出I 椎间盘突出 I正常解剖 椎间盘突出 椎间盘突出 I临床病理: ■青壮年好发 ,外伤和慢性损伤病史 ■可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见 i椎