护理查房2教学课件.pptx

护理查房;一、定义：骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折 二、分类： (1)依据骨折处是否与外界相通可分为 ： 1)闭合性骨折(closedfracture):骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。 2)开放性骨折(openfracture):骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。例如胫骨骨折端刺破皮肤，骨盆骨折引起的膀胱、尿道或直肠破裂，均为开放性骨折 (3)依据骨折复位后是否稳定可分为 1)稳定性骨折(stablefracture)：骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易发生再移位者，如横形骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂纹??折等。 2)不稳定性骨折(unstablefracture)：骨折端易移位或复位后经适当的外固定仍易于发生再移位者称不稳定性骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎型骨折等。 ;(2)依据骨折的程度及形态可分为 1)不完全骨折(incompletefracture)：骨的完整性或连续性仅有部分破坏或中断。①裂纹骨折：骨折像瓷器上的裂纹，无移位，多见于颅骨、髂骨等处的骨折；②青枝骨折：骨折与青嫩的树枝被折时的情形相似，多见于儿童。因儿童骨质较软韧，不易完全断裂。 ;2)完全骨折(completefracture)：骨的完整性或连续性全部破坏或中断，管状骨多见。根据在X线片上骨折线的方向可分为：①横形骨折：骨折线几乎与骨干纵轴垂直；②斜形骨折：骨折线与骨干纵轴不垂直；③螺旋型骨折：骨折线呈螺旋形；④粉碎型骨折：骨折碎块多于两块。如骨折线呈T形或Y形时，又称T形或Y形骨折；⑤嵌插骨折：多发生在长管状骨干骺端密质骨与松质骨交界处。骨折后，密质骨嵌插入松质骨内，多见于股骨颈和肱骨外科颈等处的骨折；⑥压缩骨折：骨质因压缩而变形，多见于椎骨及跟骨等处的骨折；⑦骨骺分离(又称骨骺滑脱)：通过骨骺的骨折，其骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。多发生在骨骺未闭的青少年;骨折的成因;骨折的临床表现;2．局部表现 (1)骨折的一般表现 1)疼痛与压痛：所有骨折均有疼痛，移动患肢时加剧。触诊时，骨折处有局限性压痛和轴向叩击痛。 2)局部肿胀与瘀斑：骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血。在闭合性骨折周围形成血肿，软组织亦因受伤而发生水肿，患肢显著肿胀，可产生张力性水疱。严重时可阻碍静脉回流，使骨筋膜室内压力增高，甚至可阻碍动脉血液循环。外伤后由于血红蛋白分解，皮下瘀斑可变为紫色、青色或黄色。 3)功能障碍：骨折后，肢体部分或全部丧失活动功能。但需???意，嵌插骨折及裂纹骨折等不完全骨折仍可保留大部分活动功能。 仅有以上表现不能作为诊断骨折的依据，因其也可见于软组织损伤及炎症。 ;(2)骨折的特有体征 1)畸形：由于骨折段移位，导致受伤部位失去正常形态，主要表现为短缩、成角、旋转畸形。 2)反常活动：骨折后，在肢体没有关节的部位出现异常的活动。 3)骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。 以上三种特有体征只要出现其中一种，即可诊断为骨折。但未见此三种体征时，也不排除骨折。例如嵌插骨折、裂纹骨折，可不出现上述体征。骨折端间有软组织嵌入时，可以没有骨擦音或骨擦感。出现畸形时应和关节脱位相鉴别。三种体征只可于检查时加以注意，不可故意使之发生，以免增加病人的痛苦，使稳定骨折发生移位；或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其它软组织。 ;辅助检查;治疗原则;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-217月-21Friday, July 9, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。08:58:1508:58:1508:587/9/2021 8:58:15 AM 11、人总是珍惜为得到。7月-2108:58:1508:58Jul-2109-Jul-21 12、人乱于心，不宽余请。08:58:1508:58:1508:58Friday, July 9, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-217月-2108:58:1508:58:15July 9, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。09 七月 20218:58:15 上午08:58:157月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。七月 218:58 上午7月-2108:58July 9, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/7/9 8:58:1508:58:1509 July 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。8:58:15 上午8:58 上午08:58:157月-21;辅助治疗;愈合过程;临床愈合标准;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-217月-21Friday, July 9, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。08:58:1508:5