洗胃术教学课件.ppt

2021/7/9; 洗胃术即洗胃法， 是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次。洗胃是一项极其重要的抢救措施，要做到“一早二快三彻底”; 1、迅速清除胃内毒物，阻止毒物进一步吸收 2、减轻胃粘膜水肿 3、为手术或某些检查做准备; 适应症：非腐蚀性毒物中毒——有机磷及各种药物 ; 催吐法：适用于清醒合作、非致命、非腐蚀性毒物、服毒量小的患者，也用于成批中毒患者的应急排毒。 胃管洗胃法： 1、漏斗洗胃法 利用虹吸原理—最原始的方法 2、灌流洗胃法 适用于强酸强碱毒物的病人，原则是低压低流量灌注 3、洗胃机洗胃法 适用于非腐蚀毒物的患者 又分为半自动洗胃机和全自动洗胃机 ;1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行 2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400~700ml，让患者感到饱胀感方可。 3、随即取压舌板或筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液和胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。;1、催吐洗胃后 ，要立即送往附近的大医院，酌情施行插胃管洗胃术。 2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能导致诱发急性上消化道出血。 3、要注意饮入量与吐出量大致相等;　　1、用物准备 　　治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、1％麻黄碱滴鼻液、听诊器等，量杯内盛有洗胃液。 　　2、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。 　　3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到???突的距离）。 　　4、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。 　　;5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 6、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。 　　7、洗胃时，先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时取标本送验。 　　8、再举漏斗高过头部30～50cm，每次将洗胃液慢慢倒入漏斗约300～500ml.当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃内灌洗液。若引流不畅时，再挤压橡皮球吸引，并再次高举漏斗注入溶液。这样反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。 　　9、洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管。;1、能抽出胃液 2、腹壁胃区听诊到气过水声 3、胃管末端放入治疗碗中有气泡冒出;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;1、普通温水：用于毒物 不明时紧急洗胃 2、高猛酸钾：0.01---0.02%用于巴比妥类、安定类、阿片类、氰化物、砷化物中毒。不宜用于乐果中毒。 3、碳酸氢钠：2—4%用于有机磷类农药，拟除虫聚酯类农药、氨基甲酸酯类农药、香蕉水、某些重金属中毒。不能用于敌百虫中毒。 4、双氧水 ：0.3%用于阿片类、氰化物中毒。;5、去甲肾上腺素洗胃液：0.008%去甲肾上腺素主要为a受体激动剂，在胃内因局部作用使胃黏膜血管收缩，在肠内易被碱体肠液破坏，并被肝脏代谢，经消化道难产生吸收作用，对收缩压影响不明显，故对高血压以及老年患者也适用。 6、鞣酸：1—3%用于吗啡类、洋地黄、莨菪类中毒。 7、卤盐类中毒：豆浆胃管注入。 8、汽油、煤油中毒：不可直接洗胃，应先用液体石蜡150—200ml灌入使其溶解被吸收，后再