流产教学课件.ppt

; 一、定义：凡妊娠不足28周，体重不足1000克而妊娠终止者，称为流产 根据流产发生的时间分为 早期流产 晚期流产 流产又分为人工流产和自然流产 ;二、病因： 1. 遗传基因缺陷 2. 外界不良因素 3. 母体因素 4. 胎盘内分泌功能不足 5. 免疫因素 ;三、病理： 早期流产时，胚胎常先死亡，然后底蜕膜出血形成血肿，使胚胎的绒毛与宫壁蜕膜层分离，从而使胚胎成为宫腔的异物，引起子宫收缩，导致胚胎排出。 ;四、临床表现： 流产的主要症状是阴道出血及腹痛. 早期流产：先阴道出血后腹痛 晚期流产：先腹痛后阴道出血 ;五、流产的类型、诊断及处理;2、难免流产：一般由先兆流产发展而来，此时阴道出血增多，腹痛加重，或阴道流水，流产已不可避免。 诊断： 处理：一经确诊，应使胚胎或胎儿胎盘组织尽早排出。 早期难免流产 晚期难免流产 ; 3、不全流产：是由难免流产发展而来，是指妊娠产物 部分排出体外，尚有部分 残留于宫腔内，由于宫腔有残 留,影响子宫的同步收缩，使阴道出血不止，甚至发生出血性休克。 查体：宫口已开，有较多血从宫腔流出，有时可见胚胎组 织堵于宫口，子宫小于停经月份。 处理：一经确诊，应及时清除宫腔内容物。 ;4、完全流产：是指妊娠产物已全部排出，阴道出血停止，腹痛消失。 查体：宫口闭合，子宫正常大小。 处理：一般不需特殊处理。 ;上述流产的临床类型即流产的发展过程如下图所示： 继续妊娠 先兆流产 完全流产 难免流产 不全流产 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，???要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;六.流产有三种特殊情况;处理：1.住院治疗; 2.凝血功能检查; 3.如子宫小于12孕周可行刮宫术.刮宫时要小心避免子宫穿孔. 4. 如1次刮不净，5~7天后再次刮宫。 5.如如子宫大于12孕周，可静滴催产素，促使胎儿胎盘排出. 6.如有凝血功能障碍，经治疗纠正后再行刮宫或引产。 ;2、复发性流产：是指自然流产连续发生3次或以上者，每次流产多 发生于同一妊娠月份，它的临床经过与一般流产相同 早期复发性流产 晚期复发性流产 ;处理：对有复发性流产史的患者在怀孕前做相关检查如卵巢功能检查，夫妻双方染色体检查，女方生殖道的检查有无畸形、肿瘤及宫颈内口有无松弛，并对相关因素在孕前治疗。 ; 3、流产感染：是指在流产过程中，如流血时间过长，有组织残留于宫腔或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩散到盆腔,腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。 ;处理：先控制感染，如出血量不多，先控制感染后再行清宫；如出血量多，在静脉给予广谱抗生素及输血的同时，用卵圆钳将宫腔内大块组织钳出，使出血减少，但不可用刮勺搔刮宫壁，易使感染扩散，术后继续用抗生素，待感染控制后再彻底刮宫. ;各种类型流产的鉴别诊断 病 史 妇 科 检 查 类 型