必威体育精装版 常见病处方手册——内科疾病教学课件.ppt

2021/7/9 十、颅内高压症 处方1：适用于一般病例的利尿治疗 氢氯噻嗪，每次75mg，口服，每日3次 螺内酯，每次60mg，口服，每日3次 呋塞米，每次50mg，静注，每日3次 处方2：适用于病情危重时的脱水治疗 50%葡萄糖液 ，每次40-60ml，静注，每日3次 或 20%甘露醇，每次200ml，快速静滴，每日3-4次 加 地塞米松，每次10mg，静注，立即 氢氯噻嗪 药理作用：①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。 适应症：水肿性疾病、高血压、肾结石等。 螺内酯 药理作用：一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。 适应症：水肿性疾病、高血压、低血钾等。 十、颅内高压症 50%葡萄糖液 ，每次60ml，静注，立即 加 20%甘露醇， 每次200ml，快速静滴，立即 处方3：适用于颅内高压、脑疝的治疗 十一、肝性脑病 定义：又称为”肝昏迷“，是由严重的肝脏疾病所致。患者体内积蓄了大量的毒性代谢物质，从而导致中枢神经系统功能失调，并出现昏迷症状为主的意识障碍。 诱因：肝硬化（病毒性肝炎肝硬化）和门体分流手术引起，少部分有肝炎引起（重症病毒性肝炎、药物性肝炎和中毒性肝炎）等。 十一、肝性脑病 临床表现： →一期：轻度性格改变和行为异常 →二期：意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主 →三期：以昏睡和精神错乱为主 →四期：神智完全丧失，不能唤醒。 皮肤过敏肿胀 就地抢救 五、过敏性休克 处方1：适用于抢救过敏的治疗 0.1%肾上腺素，每次1ml，皮下注射，立即 加 生理盐水 10ml 0.1%肾上腺素 2ml 加 异丙嗪，每次25-50mg，肌内注射，立即 处方2：适用于需要紧急脱敏的激素治疗 生理盐水 10ml 地塞米松 5-10mg 或 5%葡萄糖液 500ml 琥珀氢化可的松 200-400mg 静注，立即 静注，立即 静注，立即 五、过敏性休克 处方3：适用于过敏休克、血压下降的抢救治疗 5%葡萄糖液 500ml 去甲肾上腺素 2.0mg 接 低分子右旋糖酐，每次500ml，静注，立即 处方4：适用于休克合并呼吸衰竭治疗 尼可刹米，每次0.375mg，与洛贝林交替肌注 洛贝林，每次3mg，与尼可刹米交替肌注 加 地塞米松，每次5-10mg，静滴，立即 静注，立即 尼可刹米 药理作用：选择性地兴奋延髓呼吸中， 适应症：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 洛贝林 药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。 适应症：新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 六、弥散性血管内凝血 定义：DIC是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。 六、弥散性血管内凝血 病因：感染、恶性肿瘤、创伤等。 临床表现： →出血 →休克 →栓塞：皮肤、皮下或黏膜的微血管栓塞和坏死 →溶血 六、弥散性血管内凝血 处方1：适用于一般性的处理 双嘧达莫，每次0.1g，肌内注射，每日3次 低分子右旋糖酐，每次500ml，静滴，每日1-2次 处方2：适用于早期的肝素治疗 肝素钠 6000-10000U 10%葡萄糖液 500ml 或 肝素钠 700U 10%葡萄糖液 20ml 静注，每日3-4次 静滴，每日1次 双嘧达莫 药理作用：抗血小板聚集药、冠状动脉扩张药。 适应症：诊断心肌缺血的药物实验。 肝素钠 药理作用：作用于纤维蛋白的形成，也可使血小板聚集减少。 适应症：预防和治疗血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等，可防止血栓的形成和扩大。 七、昏厥 定义：昏厥是一种突发性、短暂性、一过性的意识丧失而昏倒，系因一时性，广泛性脑缺血、缺氧引起，并在短时间内自然恢复。 临床表现：面色苍白、冷汗、叹息样呼吸、严重者偶出现痉挛性抽搐。 七、昏厥 急救方法：让病人躺下，取头低脚高的卧位，解开衣扣和腰带，立即进行指压或针刺“人中、百会、合谷、内关”等穴位。 七、昏厥 处方1：适用于昏厥临时发作或低血糖的治疗 维生素C 2g 10%葡萄糖液 500ml 处方2：适用于昏厥预防或复发的治疗 美托洛尔（美多心安），每次5