肛周脓肿教学课件.pptVIP

肛周脓肿;一、定义;二、病因;三、病 理;四、临床表现及诊断;五、分类; 肛门直肠周围脓肿的类型 ;六、鉴别诊断;七、治疗方法;手术原则;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;(一)安氏疗法; 主灶切开、对口引流术术后图谱; 脓肿切开加胶管引流术 适用：该手术适用于内口在肛管直肠环以下，脓腔已超过直 肠环的 高位脓肿。 方法：梭行切开脓肿部皮肤及皮下组织，放出脓 汁，探查、 修剪内口，使之保持通畅。用中等弯钳沿创口向深部钝 性分离肛提肌，放出剩余脓汁，用8~10厘米长的橡胶管 置入脓腔(橡胶管的上端置于肛提肌以上，下端超出创 缘1厘米)，最后以丝线系住胶管并固定于脓腔底部。(骨 盆直肠窝及直肠后脓肿) ;1 诊断明确，定位清楚； 2 有脓性波动感者，宜早期手术； 3 浅部脓肿宜放射状切开，深部大脓肿切开时，为避免损伤括约肌可采用对口引流； 4 引流要通畅、彻底，切口大小要适度，以防皮肤过早粘合而影响引流； ; 5术中尽量一次切开内口； 6换药时应注意创面引流彻底，不留死腔；对口引流术后，使主灶先愈合； 7脓肿合并糖尿病等内科疾病，在治疗时可先切开排脓，待内科情况基本稳定时，再行手术治愈； 8结核性肛周脓肿手术方法相同，术后注意全身的抗结核治疗。 ;1手术采取侧卧位、或截石位，局部消毒； 2根据脓肿部位采用局麻、骶麻； 3术后予静脉或口服抗菌素； 4便后中药坐浴，伤口用凡士林油纱条填充脓腔，起到引流作用。 5放置乳胶管的患者，可用双氧水或生理盐水冲洗胶管，待分泌物减少时拆管。 ;1 皮下脓肿和肛门后脓肿：在肛缘外作放射状切口排脓，切开后，清除脓腔内坏死组织，修剪两侧皮缘成梭形开放切口。 ; 2 粘膜下脓肿：肛门镜下暴露脓肿部位，切开排脓，清除脓腔内坏死组织，处理内口，将创面延伸至肛门外，以利引流。 ; 3 坐骨直肠窝脓肿：切口由内向外，在括约肌外作放射形切口，切开后钝性分离肌纤维，清创。注意保留肛尾韧带，切口宜长宜大。 ;4. 直肠后间隙脓肿：在肛门后方由前向后切开，手指将脓腔纤维间隔剥开. ; 5. 骨盆直肠窝脓肿：距离肛缘2.5cm作弧形切口或放射状切口，直至坐骨直肠窝，以止血钳分开提肛肌，穿入骨盆直肠窝，排出脓液，手指钝性分离，扩大提肛肌切口，放入胶管引流。 ; 6. 脓肿切开加挂线术： 该手术适用于内口在耻骨直肠肌以上 的高位脓肿。操作方法：放射状梭行切开脓肿波动最明显处，排 出脓汁。用中弯钳钝性分离脓腔及肛提肌，用探针置入脓腔至肛 提肌以上，另一食指在肛内作引导，探出内口；把橡皮筋系于探 针另一端，由内口拉出探针及另一半皮筋，将橡皮筋两端收拢， 用止血钳夹住勒紧的橡皮筋，再用丝线扎紧。术后1周橡皮筋松 动，可再次勒紧，直至皮筋脱落。;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****